Get Adobe Flash player

Архив за месяц: Август 2013

Страница 1 из 3123

Состояние легкого растяжения

При этом трансплантат обязательно должен прилегать к раневому ложу на всем протяжении, соответствовать его изгибам и неровностям и в то же время на­ходиться в так, чтобы сделанные в нем перфо­рации зияли. Если дно раны неровно, то целесообразно несколькими швами подшить трансплантат к нему в месте наибольшего углубления. Подшивание больших трансплантатов обеспечивает хороший контакт между краями раны н трансплантатом и предупреждает смещение трансплантата Читать далее

Техника раннего иссечения струпа при глубоком ожоге

Произ­водят разрез, окаймляя пораженный участок на его границе со здоровой кожей. Затем струп, включающий омертвевшую кожу и подкожную клетчатку, отслаи­вают от поверхностной фасции. При тангенциальном способе иссечения струпа, который рекомендуется при неоднородной глубине поражения, в случае, когда участки ожога ШБ сте­пени чередуются с очагами ожога IIIА степени, окаймляющим разрезом по краю струпа рассекают только кожу. Затем с помощью электродерматома производят послойное иссечение Читать далее

Образовавшееся после тотального удаления абсцесса полость в мозге

Её про­шивают антисептическим раствором. Твердую мозговую оболочку укладывают в место и, при отсутствии отека мозга, зашивают непрерывным шелковым. Костный лоскут также укладывают на прежнее место, после чего послойное зашивание раны покровов черепа. Опасности, ошибки, осложнения. При выделении абсцесса возможен иро — £ рыв его стенки и выделение гноя. В таких случаях после удаления гнойника с I капсулой мозговую рану промывают антисептическим раствором и дренируют Твердую мозговую оболочку при этом не зашивают, костный лое — £ кут удаляют, а на надкостницу и кожно-апоневротический лоскут накладывают ‘ узловые швы с оставлением отверстий для дренажей. Иногда дренаж вывести через дополнительное отверстие, сделанное в центре кожно-апо­невротического лоскута. Операции при передних мозговых грыжах. Показания. В плановом порядке удаление оболочечно-мозговой или мозговой грыжи лучше производить у де­тей старше 3 лет. При сочетании грыжи с выраженной водянкой головного мозга оперативное вмешательство противопоказано. Грыжу не удаляют при оспатительном процессе в стенке грыжевого мешка и в головном мозге. Не­большие грыжи с костным дефектом менее 1 см оперируют экстракраниаль — ным способом, в остальных случаях прибегают к интракраниальной коррек­ции порока. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Положение больного: на спине.

Техника Читать далее

Техника цистотпомии

Крючком Фарабефа оттягивают угол рта. Помощник удерживает крючок. Со стороны преддверья полости рта над проекцией кисты производят разрез трапециевидной или овальной формы с основанием лоскута в области переходной складки. Рассекают слизистую оболочку и надкостницу. Распатором лоскут отделяют от кости. Тупыми крючками раздвигают рану так, чтобы края се заходили за границу кисты на 1—1,5 см. Желобоватым долотом удаляют наружную костную стенку кисты, после чего костными кусачками Лю — эра расширяют отверстие Читать далее

Внутриутробное развитие

В течение 6-го месяца в центральной части руко­ятки появляется ядро окостенения, а иногда еще два вторичных ядра для клю­чичных вырезок, которые сливаются в области рукоятки в возрасте около 25 лет. Первичные ядра окостенения в теле грудины располагаются между ребер­ными вырезками. Они, как правило, парные, но часто между второй и третьей вырезками имеется только одно ядро. Всего в теле отмечается 7—8 ядер окосте­нения (иногда 6—13). Они затем сливаются между собой, и к концу 10-го года Читать далее

Возникновение кровотечения в послеоперационном периоде

При тактика должна быть активной, так как даже сравнительно небольшое количество ско­пившейся в полости шеи крови может вызвать компрессию воздухоносных пу­тей и блуждающих нервов и гибель больного. Пациента срочно берут в опера — пнонную и в условиях полноценного обезболивания производят ревизию раны, опорожняют гематому и осуществляют гемостаз. Показания. Шок при травме грудной клетки, острая пневмония, отек лег­ких, Кроме того, шейную вагосимпатическую блокаду применяют при некото­рых операциях на органах грудной клетки и как дифференциально-диагностиче­ский прием при остром аппендиците. Положение больного: на спине, с валиком, подложенным под лопатки. На стороне операции руку больного вытягивают вдоль туловища, опуская предпле­чье, голову поворачивают в противоположную сторону и слегка запрокидывают. Техника операции. По заднему краю грудиноключично-сосцевидной мыш­цы на границе между нижней и средней ее третями производят внутрикожную анестезию. Затем через эту точку делают прокол иглой с присоединенным к ней шприцем, заполненным 0,25% раствором новокаина. Предпосылая струю новокаина, иглу медленно продвигают вглубь, к перед­ней поверхности позвонков, направляя ее несколько кверху и кнутри от места прокола кожи.

Чтобы Читать далее

Твердая мозговая оболочка

Её укладывают на место. Если нет отека мозга, ее ушивают несколькими узловыми швами. При наличии отека твердую мозговую оболочку не зашивают. Накладывают узловые швы на надкостницу, височную мьгашу, апоневроз и кожу, на 12—24 ч оставляют дренаж из полоски резины, возведенной под кожно-апоневротический лоскут. Показания. Все виды вдавленных переломов свода черепа со значительным смешением кости внутрь (не менее 1,5—2 см). Проникающий одно — или мно — юоскольчатый перелом костей свода черепа с образованием внутримозговой гематомы. Остро развивающийся синдром сдавления головного мозга (эпиду — рижьная, субдуральная, внутримозговая гематома). Обезболивание: общее, эндотрахеальный наркоз. Операции при вдавленных переломах костей свода черепа. Техника операции І щи вдавленных переломах у детей до 1,5лет. По краю границы вдавлення произ — I; водят линейный разрез мягких тканей до кости. Кровоточащие сосуды захваты-нют зажимами и лигируют. Осторожно накладывают фрезевое отверстие, через  «второе под вдавленный фрагмент к центру его подводят мозговую лопатку и, І используя принцип рычага, вдавленную кость приподнимают кверху, в резуль — I’ ш она принимает правильную конфигурацию. Техника операции по И. С. Бабчину, А.Г. Земской и В.В. Хохловой. Производят I иолуовальный разрез покровов черепа, включая надкостницу, и отслаивают

І   лоскут Читать далее

Грудино-реберные треугольники

В раннем детском возрасте обычно хорошо выражены, равно как и пояснично-реберные. Последние, как правило, бы­вают двусторонними, и с возрастом относительные размеры их уменьшаются. У новорожденных благодаря большим размерам левой доли печени зона соприкосновения ее с нижней поверхностью диафрагмы относительно велика: граница эта заходит за левую сосковую линию, но уже к первому полугодию она смещается долевой парастернальной  Грыжи собственно диафрагмы встречаются наиболее часто и подразделяются на истинные (выпячивания истонченной зоны диафрагмы) и ложные (выпаде­ние внутренностей через дефекты ее куполов). Локализация выпячивания или дефекта и форма грыжевых ворот могут быть различными В основе возникновения истинных диафрагмальных грыж лежит задержка дифференциации диафрагмы из первичной соединительнотканной во вторич­ную мышечную, приводящая к истончению и выпячиванию части ее в грудную полость, вследствие более высокого внутрибрюшного давления. Выпячивание ограниченной зоны (до 30% площади купола) чаше наблюдается с правой сто­роны (а) в переднем, центральном или заднем отделах купола. Выпячивание же значительной зоны (до 80% площади купола) обычно бывает левосторонним (б) и, как правило, пристеночным, что может повести к образованию скользящих грыж. Полное отсутствие развитого мышечного слоя одной из половин диа­фрагмы приводит к ее расслаблению — релаксации (в), которое обычно локали­зуется слева, при этом купол диафрагмы может достигать уровня II ребра. Дефекты диафрагмы возникают в результате несрастания ее зачатков между собой и располагаются, как правило, в левой половине ее. Форма изъянов мо-

жет быть Читать далее

Пороки развития молочной железы

Они проявляется наличием доба­вочных желез, которые располагаются по линии эмбриональной полоски, иду­щей от подмышечной впадины до внутренней части паховой складки, а иногда на внутренней поверхности бедра. Добавочные железы могут лежать симмет­рично или асимметрично. Число их различно. Они представляют собой нередупированные закладки молочных желез. Полителия — наличие дополнительных сосков с ареолами по ходу той же эмбриональной полоски. Гинекомастия — увеличение молочных Читать далее

Пересечение нерва с нижней щитовидной артерией

Отношение нерва к арте­рии весьма изменчиво, но сводится в основном к трем вариантам: нерв проходит впереди артерии или ее ветвей, позади них паи между ветвями а, thyroideae. При последнем варианте нерв, будучи фиксирован вилкой сосудов, легко подтяги­вается при ротации железы во время операции, прилегая вплотную к его задней поверхности. Для уменьшения опасности повреждения на этом уровне необ­ходимо перевязывать и пересекать ветви нижней щитовидной Читать далее

Страница 1 из 3123