Get Adobe Flash player

Абсцессы щитовидной железы

Экссудация в пространстве между IV фасцией и поверхностными слоями может возникать из и распространяется чаще вниз, чем латерально. Листки глубокой фасции сливаются по сторонам с ложем сосудов и фасцией, покрывающей заднюю сторону тт. sternocleidomastoidei. В этом пространстве лежат тт. sternohyoidei, stemothyreoidei, глубже находится претрахеальная фасция, а поверхностный листок глубокой фасции впереди, поэтому гной может распространяться по задней поверхности этих мышц вниз позади грудины впереди v. brachiocephalicae и дуги аорты. В то же время между претрахеальной и превертебральной фасциями он не может распространяться в сторону далее, чем влагалище сосудистого пучка, поэтому обычно проникает вдоль трахеи и пищевода в заднее средостение. Пространство между этими сло­ями называют иногда висцеральным, в нем находятся пищевод, трахея и ши­товидная железа. Гной в этом пространстве может проникать в трахею, глотку и пищевод или даже распространяться наружу в ложе сосудистого пучка. При гнойниках, локализующихся на передней поверхности щитовидной желе­зы, гной может расплавить тонкий париетальный листок эндоцервикалькой фас­ции и, распространяясь вдоль задней поверхности грудино-подъязычных и груди — но-щитовидных мышц, проникнуть в верхние отделы переднего средостения. Гной позади превертебральной фасции как следствие расплавления тел поз­вонков может вовлекать в процесс заднюю стенку глотки, формируя заглоточ­ный абсцесс, может распространяться также вдоль лестничных мыши и пучков плечевого сплетения в подмышечную впадину. На шее эти гнойники определя­ются позади сонных артерий и у наружного края грудиноключично-сосцевид­ных мышц. При расположении гнойника в ложе сосудистого пучка возможно расплавление сосудистой стенки и аррозионное кровотечение, при распростра­нении вдоль сосудов — прорывы в верхнее средостение или в органное про­странство шеи, а вдоль трахеи и пищевода — в грудную клетку. Снаружи гной может распространяться в задний шейный треугольник между III и V фасциями и определяться над ключицей

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс