Get Adobe Flash player

Большие расщепленные кожные трансплантаты

Их срезают клеевым или элек­трическим дерматомом. Максимальная толщина трансплантатов не должна превышать 0,3 мм у детей до года, 0,35 мм — у детей до 3 лет, 0,4 мм — у детей до 7 лет и 0,5 мм — у детей до 14 лет. При обширных раневых дефектах исполь­зуют трансплантаты с минимальной толщиной, которая составляет у детей до года 0,15 мм, у старших — 0,3 мм. Максимальная площадь трансплантатов у де­тей грудного и ясельного возраста не должна превышать 200—300 см2, у более старших предел — 1000 см2. Для срезания кожных трансплантатов у детей груд­ного и ясельного возраста ширина барабана клеевого дерматома должна быть уменьшена до 6—8 см. Техника срезания трансплантата клеевым дерматомом. Перед срезанием кожи дерматом устанавливают на заданную толщину трансплантата. Для это­го при нулевом положении кремальеры между плоскостью барабана и ножом создают минимальный зазор, позволяющий свободно перемешать барабан, не задевая ножа. Затем кремальеру перемещают на уровень риски, указывающей заданную толщину трансплантата. Барабан дерматома и донорскую область тщательно протирают эфиром (обезжиривают) и покрывают тонким слоем клея. Клей перед употреблением на ‘/? разбавляют эфиром и взбалтывают (состав дерматомного клея — эфир для наркоза — 73,5 г, канифоль сосновая — 25 г, каучук натуральный — 1,5 г). Дерматом удерживают левой рукой за рукоятку. Через 2—3 мин после смазы­вания кожи клеем и исчезновения блеска на ее поверхности левой рукой плоттю придавливают барабан к коже донорской области, отводя правой рукой нож в крайнее положение. Соприкасающиеся поверхности барабана и кожи склеива­ются между собой.

Левой рукой медленно приподнимают переднюю часть барабана, продол­жая при этом давление на его среднюю и задние части и стараясь сместить кожу вместе с барабаном дерматома кпереди. Как только по приподнятому краю ба­рабана появляется полоска кожи, правой рукой переводят нож из крайне пра­вого положения влево, разрезают приклеившуюся кожу и, продолжая медленно приподнимать барабан с приклеенной к нему кожей, подрезают ее ножом. В то время как левая рука производит медленно вращение барабана дерматома, пра­вая рука быстрыми пилящими движениями ножа срезает эпидермальный пласт кожи заданной толщины. Вдоль заднего края барабана трансплантат отсекают ножницами

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс