Get Adobe Flash player

Брюшная полость селезенки

Для низведения в расширяют дефект в диа­фрагме тупыми крючками или пальцем. При высоком расположении левой почки она должна быть низведена ниже диафрагмы. Для этого в околопочечную клетчатку вводят 0,25% раствор ново­каина в возрастной дозе. При расположении в грудной полости селезенки и желудка с хвостом под­желудочной железы их низводят вместе, расширяя дефект в диафрагме. После низведения органов брюшной полости осуществляют ревизию плев­ральной полости и легкого. Если грыжа истинная, то грыжевой мешок захваты­вают пинцетом и осторожно извлекают в брюшную полость, затем его вскрыва­ют, осматривают легкое и плевральную полость, после чего мешок иссекают по краю дефекта диафрагмы  Пластика диафрагмы зависит от величины и формы ее дефекта и от вели­чины грыжевого мешка. Если мышечный валик диафрагмы выражен хорошо и дефект имеет щелевидную форму, то его зашивают узловыми шелковыми швами. Если мышечный валик отсутствует или выражен плохо, то накладывают 1 —2 укрепляющих погружных шва вокруг ребра по Г.А. Баирову. Для этого край диафрагмы прошивают П-образно прочной шелковой нитью, один конец кото­рой выводят длинной иглой в восьмом межреберье изнутри наружу с выколом через кожу  Обратный вкол иглы производят в то же отверстие, проводят иглу вокруг ребра и выкалывают в грудную полость через седьмое межреберье. При завя­зывании узла край диафрагмы подтягивают к грудной стенкс, а снаружи нить погружают под кожу. При больших размерах отверстия в центре диафрагмы на края его накладывают швы-держалки и, потягивая за них, придают дефекту ли­нейную форму, а затем сближают края раны при помощи П-образных швов; завязывая последние, ликвидируют дефект

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс