Get Adobe Flash player

Принципы выполнения

Доброкачественные опухоли и кисты

Небольшие и поверхностно расположенные, а также туберкуломы, которые не могут быть вылущены из легочной ткани. Периферически расположенные одиночные абсцессы легкого при неизмененной остальной части доли.
Обезболивание.
В любом возрасте ребенка предпочтительнее эндотрахеаль — ный наркоз. Техника операции. Производят переднебоковую или заднебоковую торакотомию, в зависимости от локализации патологического очага, разделяют имею­щиеся плевральные сращения. Читать далее

Трахея и главные бронхи

Эмбриогенез. Уже на 3-й неделе развития эмбриона на вентральной поверх­ности глоточной кишки появляется выпячивание эпителия, которое, посте­пенно разрастаясь в каудальном направлении, превращается в трубку, а затем отшнуровывается. Сохраняется лишь связь в краниальной части ее с глоточным отделом вторичной кишки.

К концу 3-й и началу 4-й недели на хвостовом отделе трубки обозначают­ся два выпячивания — зачатка бронхов, при этом правое — более широкое и короткое, левое — узкое и длинное. В дальнейшем Читать далее

Разъединение тканей

Оно осуществляют острым и тупым путем. Наиболее употребительно послойное рассечение тканей скальпелем, брюш­ком которого разрезают кожу, подкожную клетчатку. Апоневроз (фасцию), во избежание повреждения подлежащих тканей, рас­секают. несколько заходя за пределы кожного разреза, по подведенному под вего желобоватому зонду или зонду Кохера. Мышцы расслаивают лопаточками Буяльского или двумя сомкнутыми пин­цетами, при поперечных и некоторых косых разрезах мышцы пересекают.
Читать далее

Пластика дефекта диафраг­мы

При овальной или треугольной форме дефекта края его сближают матрац­ными или отдельными узловыми швами. Завершив, брюшную полость зашивают послойно наглухо. Для ликвидации пневмо­торакса производят тораконентез, в плевральную полость вводят резиновую трубку и подключают аппарат активной аспирации с минимальным давлением 4—5 см вод. ст. Показания. Диагностированная грыжа пищеводного отверстия. Положение больного: на боку, под поясничный отдел подкладывают валик. Читать далее

Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Селъдингера

Обезболивание: общее (ингаляционный наркоз — фторотан с закисью азота или не ингаляционная анестезия натрия оксибутиратом). Положение больного: ребенок должен лежать строго горизонтально с вали­ком, помещенным под плечевой пояс, голова запрокинута. Голову следует де­ржать прямо или повернуть в противоположную от пункции сторону. Высота валика не более 6 см. Верхние конечности прижаты к туловищу и ротированы кнаружи, лопатки слегка сведены. Читать далее

Поверхность твердой мозговой оболочки

Далее осматривают, степень на­пряжения, ход кровеносных сосудов. Затем твердую мозговую оболочку рас­секают крестообразно, для лучшей декомпрессии возможны дополнительные радиальные насечки. Операцию заканчивают послойным закрытием покровов черепа, накладывают швы кетгутом на надкостницу, шелком или капроном на »сочную мышцу, ее фасцию, на апоневроз и кожу. При резком повышении внутричерепного давления декомпрессивное окно щжходится делать сравнительно большим. В этих случаях Читать далее

Техника операции

Захватывают двумя пальцами рубцовую складку, при по­мощи красящего антисептика отмечают ее глубину. Последняя определяет дли­ну разреза. Затем наносят схемы фигур встречных треугольных лоскутов с учетом особенностей случая, т.е, запасов боковой подвижности по скатам рубцово­го тяжа и фактуры тканей. Рассекают кожу и подкожную клетчатку и отслаи­вают лоскуты до их основания. После тщательного гемостаза лоскуты меняют местами. Пришивать Читать далее

Область глазницы

Гра­ницы ее сглажены ввиду слабого развития надбровных дуг, скуловой кости и ее лоб­ного отростка. Брови относительно хо­рошо выражены. Веки длиной 18—19 мм, свободный их край толщиной 1,5—2 мм снабжен двумя-тремя рядами ресниц, ш верхнем веке их около 150, на ниж­нем — до 70, что значительно больше, чем у взрослых. Кожа век у детей очень тонкая, нежная, бархатистая с хорошим тургором. Характерная особенность — наличие очень рыхлой подкожной Читать далее

Внутренняя поверхность боковых кист и свищей

Она выстлана плоским или ци­линдрическим эпителием. Выделение слизи из свища отмечается в большинс­тве случаев сразу после рождения. Лимфангиомы шеи. Впервые на связь лимфангиомы шеи с нарушением раз — жтия лимфатической системы указала 5аЫп (1904). Она связала возникновение лммфангиом с аномалиями развития зачатков лимфоидной системы на ранних «алиях эмбриогенеза. Лимфангиомы состоят из тонкостенных кист, выстлан­ных плоским эпителием и наполненных желтоватой жидкостью, между Читать далее

Торакотомия

Её  производят переднебоковым доступом в седьмом межреберъе на стороне грыжи. Послойно вскрывают грудную клетку, при необходимости пересекают спереди одно или два ребра, расположенные выше. Все сращения между плеврой и смещенными органами рассекают ножницами. Обнажают края дефекта диафрагмы, расширяют его тупыми крючками, после чего мобилизо­ванные органы осторожно погружают в брюшную полость. Дефект диафрагмы зашивают двумя рядами узловых шелковых Читать далее