Get Adobe Flash player

Хирургия

Двустороннее поперечное расщелине положение углов рта

При определяют по так называемой зрачковой линии, т.е. по двум вертикальным линиям, прове­денным через середины зрачков до ротовой щели. Симметричность проверяют, производя измерение от центра верхней губы в обе стороны. Выполнение опе­рации аналогично описанному выше. Техника операции. Производят разрез, освежая края косой расщелины на всем ее протяжении. В области внутреннего утла глаза иссекают края вывернутой конъюнктивы нижнего века, вворачивают вовнутрь и накладывают узловые кетгутовые швы. Читать далее

Свободная пересадка кожи

История связана с именем Дж. Ревер — депа, который в 1869 г. сделал успешную свободную пересадку эпидермиса на гранулирующую рану после травмы. К настоящему времени методы свободной островковой пластики (пересадка мелких кусочков кожи по Тирпгу, Янович — Чайнскому, Дейвису, Пясецкому) считаются устаревшими и неприемлемыми вследствие неудовлетворительных донорских участков, плохих косметических и функциональных результатов. Новой Читать далее

Лимфатические сосуды

Они характеризуются широким соединением с внутри — легочными, бронхиальными и трахеальными лимфатическими узлами. Дифференцировка петель в лимфатических капиллярах намечена еще слабо, а коли­чество поверхностных отводящих сосудов невелико, и они более приближены к краям легкого. Лимфатические узлы у корня легкого и в прикорневой области у детей от — восительно велики, мягкой консистенции и обычно не спаяны с окружающими тканями. Располагаются они в местах разветвления Читать далее

Верхняя и средняя доли правого легкого

У новорожденных имеют почти рав­ную величину, а нижняя значительно большей верхней. Приблизительно к 2 го­дам соотношения размеров долей становятся такими же, как у взрослых Вследствие развития грудной клетки, некоторого смещения ребер книзу и кнутри верхушки легких постепенно поднимаются над уровнем I ребра и ключицы. Нижняя граница легких опускается по лопаточной линии ребра, по подмышечной линии  Форма ворот легких индивидуально изменчива, но слева обычно более ши­рокая и короткая, а справа — узкая и длинная. Читать далее

Релаксация диафрагмы с наличием функциональных наруше­ний сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Техника операции. Производят торакотомию в седьмом межреберье слева. Осматривают диафрагму, выясняя степень ее истончения. Далее осуществля­ют пластику в зависимости от анатомических особенностей. Купол диафрагмы рассекают продольно или поперечно, образовавшиеся лоскуты накладывают друг на друга и сшивают отдельными капроновыми швами, удваивая диафрагму ченной складки подшивают к противоположной стороне диафрагмы, утраивая, таким образом, ее купол  Истонченную часть диафрагмы рассекают крестообразно, образуя, таким образом, 4 лоскута, и подшивают по краю вершину каждого из них к основанию противоположного, образуя, таким образом, четырехслойную грудобрюшную преграду Закончив пластику диафрагмы, зашивают послой­но торакотомическую рану. Пневмоторакс ликвидируют путем дренирования грудной полости и подсоединения аппарата активной аспирации. Релаксация диафрагмы справа лишь при значительной степени выражен­ности может потребовать оперативного вмешательства. Трансторакальным до­ступом выполняют один из видов пластики, как изложено выше. Ложные грыжи обычно бывают левосторонними.

Показания. Читать далее

Кистозная полость

Она тщательно выскабливают ложечкой Фолькмана и запол­няют гемостатической губкой или биологическим тампоном. Укладывают на место слизисто-надкостничный лоскут и зашивают рану кетгутовыми швами.

При цистэктомии на верхней челюсти, если киста спаялась со слизистой ободочкой верхнечелюстной пазухи или проросла в последнюю, производят гаймо — ; роггомию с созданием соустья с носовой полостью через нижний носовой ход. РЬну со стороны преддверия полости Читать далее

Дооперационная трансфузия крови

Она показана только при анемизации на фоне непроходимости, обусловленной врожденным заворотом, или при травме иаренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При подготовке, не превышающей 12 ч, препараты калия, как правило, не мюдят, при большей продолжительности его назначают в дозе 1,5 ммоль/(кг/сут) после получения у больного первых порций мочи. Кислотно-основное состояние крови специальной дооперационной кор­рекции не требует. Метаболический Читать далее

Продольный разрез кожи от яремной вы­резки по краю грудины

Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.Техника операции. Производят до конца расщепления. Кожу с подкожной клетчаткой осторожно отсепаровывают в обе стороны, широко освобождая дефект груди­ны. Края последней на всем протяжении освежают соскабливанием тканей до хряща острой ложечкой Фолькмана. Затем накладывают несколько капроно­вых швов вокруг грудины через межреберья. Производят попытку сближения краев грудины путем потягивания за два верхних шва. Если полное сближение невозможно, Читать далее

Хирургическое лечение при маловыраженных цилиндрических бронхоэктазиях

Не показано с благоприятным клиническим течением. Резекция легкого противопоказана также при бронхоэктазиях, захватывающих значительную часть обоих легких. Бесперспективно оперативное лечение детей с выражен­ным амилоидозом, хотя его умеренные степени следует рассматривать лишь в качестве относительного противопоказания для выполнения всех видов резек­ций легкого, в том числе и лобэктомий. Противопоказаны резекции легких у детей при сочетании хирургических болезней с бронхиальной астмой, Читать далее

Операционные I категории

В них могут выполняться все общехирургиче­ские вмешательства) — это операционные с обычным кондиционированием воздуха при максимально допустимом уровне микроорганизмов в 1 м3 не бо­лее 300. В операционных 11 категории могут выполняться сердечно-сосудистые, ортопедические, травматологические операции, вмешательства на головном и спинном мозге. Здесь осуществляется более интенсивный воздухообмен, при содержании не более 120 микроорганизмов в 1 м3 воздуха. В операционных III категории, предназначенных для трансплантации орга­нов, необходимо обеспечение ламинарного тока воздуха при числе микроорга­низмов от 0 до 50 в 1 м3 воздуха. В среднем потребность в операционных 1 категории составляет 65%, II — 30%,111-5%.

Даже Читать далее