Get Adobe Flash player

Диафрагмолиз, отделение шварты от купола диафраг­мы

Следующий этап —. Производить это следует преимущественно острым путем, войдя в сдой меж­ду диафрагмой и швартой. Облегчает манипуляции выведение в рану и оттяги гад­кие кверху легкого вместе с фиброзной швартой, взятой на легочный зажим. При этом тупфером ассистент отодвигает освобождающуюся поверхность диафрагмы книзу, натягивая ее. Часть шварты может быть оставлена в области облитерированного заднего синуса диафрагмы, где она особенно плотна и трудноудалима. После диафрагмолиза приступают к удалению фиброзных напластований с поверхности легкого, т.е. выполняют собственно пневмолиз. Необходимо вой­ти в слой между фиброзной капсулой эмпиемы (или швартой) и висцеральной плеврой, разъединяя их с помощью ножниц, маленького тупфера или тупого кровоостанавливающего зажима. В местах, где разделение без повреждения лег­кого невозможно ввиду особо плотных сращений, небольшие островки шварт могут быть оставлены на поверхности легкого. С особой осторожностью следует манипулировать вблизи сосудов корня легкого. После пневмолиза легкое обычно хорошо расправляется. При наличии в легком необратимых изменений (бронхоэктазий, внутрилегочных полостей, карнификации) декортикация легкого сочетается с его типичной резекцией, Показания. Удаление легкого у детей чаще всего производят по поводу брон­хоэктазий или туберкулеза и значительно реже при кистах и абсцессах. В отде­льных случаях операцию делают при различных аномалиях, изредка встречаю­щихся опухолях или последствиях травм (разрывы и рубцовые стенозы бронхов после закрытых повреждений груди)

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс