Get Adobe Flash player

Двухсторонняя субтотальная резекция щитовидной железы

После выделения долей и перевязки верхних и нижних щито­видных артерий резецируют обе доли, сохраняя заднемедиальные их отделы, прилегающие к трахеопищеводной борозде и, таким образом, частично прикры­вающие проходящие здесь возвратные нервы и нижнюю пару паращитовидных желез. Размеры тиреоидных остатков для детей старшего возраста — 2 х 1 х 1 см с каждой стороны, что соответствует примерно 4 г общей массы оставляемой ткани щитовидной железы. Остаток фиксируют узловыми швами кетгутом к за­дней поверхности трахеи так, чтобы поверхность его была покрыта капсулой. Второй способ. Гемитиреоидэктомия с резекцией контралатеральной доли по Е.С. Драчинской. Преимущества этой методики в возможности более точного определения массы тиреоидного остатка и отсутствии технических трудностей при необходимости выполнения повторного оперативного вмешательства при рецидиве заболевания. После выделения и удаления одной доли, обычно правой, приступают к вы­делению другой. Его начинают с нижнего полюса. Манипулируя в пространстве между париетальным и висцеральным листками IV фасции, мобилизуют долю, сохраняя лишь верхние щитовидные сосуды. — Затем приступают к формирова­нию оставляемой части железы — обычно, верхнего полюса, хорошо кровоснаб­жаемого ветвями аа. гИуго1с1е1 трепогев. При субтотальной резекции необходимо возможно точно определить массу тиреоидного остатка. При визуальной оценке оставляемой части возможны значительные ошибки, поэтому необходимо из­мерять оставляемую часть, исходя из того, что 1 см3 железы весит около 1 г, или пользоваться визуальным сравнением с эталонами, имеющими форму и разме­ры тиреоидных остатков различной массы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс