Get Adobe Flash player

Фрезевое отверстие

На чешуе затылочной кости накладывают над одним из полушарий мозжечка, осторожно, помня о тонкости затылочной кости. В фре­зевое отверстие заводят кусачки Люэра и расширяют дефект кнаружи почти до сосцевидных отростков, а кверху — до поперечного венозного синуса. Скусы­вать кость кверху нужно маленькими порциями, чтобы избежать повреждения вен, впадающих в поперечный синус, или его самого. Книзу кость удаляют с включением края большого затылочного отверстия (на протяжении 2—3 см). На таком же участке иссекают дугу атланта кусачками меньших размеров, не погружая г лубоко их лапки, чтобы не повредить позвоночные вены или продол­говатый мозг. Размер трепанационного дефекта зависит от возраста ребенка и патологического процесса. У маленьких детей стремятся производить более экономную трепанацию (в продольном направлении — 4—5 см, в поперечном — 5—7 см). Вскрытие твер­дой мозговой оболочки начинают с небольшого линейного разреза в области дуги атланта. Для снижения внутричерепного давления скальпелем надрезают подлежащую паутинную оболочку и медленно выпускают спинномозговую жидкость. Из первого разреза специальными ножницами производят У-образный раз­рез твердой мозговой оболочки в направлении верхненаружных углов трепана — шюнного отверстия  По ходу кругового синуса оболочку рассекают между двумя кровоостанав — дмвающими зажимами Эдсона на 0,5 см от средней линии. Производят оагуляцию краев кругового синуса, клинообразный лоскут твердой мозговой оболочки с основанием к поперечному синусу отворачивают кверху, предва­рительно прошив его верхушку шелковой лигатурой. Лоскут отворачивают ос­торожно, так как могут быть спайки между паутинной оболочкой и сосудами мозжечка. Затем осматривают содержимое задней ямки. Устанавливают очаг, производят вмешательство на мозжечке либо ликворопроводящих путях.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс