Get Adobe Flash player

Гемостаз и герметичность культи бронха

После ревизии на оставшуюся верх­нюю долю полностью расправляют. Переднюю ее поверхность фиксируют к пе­редней грудной стенке. Периферический конец переднего сегмента фиксируют швом к перикардиальному жиру. Закончив обработку артерий верхней доли, вновь возвращаются к корню легкого и перевязывают верхнюю легочную вену. Выделение задней стенки вены лучше начинать сверху (в отличие от верхней вены правого легкого, кото­рую легче выделять снизу). После рассечения вены тупо разделяют периброн — хиальную клетчатку. Особую осторожность соблюдают, выделяя заднюю стенку верхнедолевого бронха, так как сразу же за бронхом расположен нисходящий ствол легочной артерии. Нельзя оставлять слишком короткую культю бронха, это серьезно за­труднит наложение швов и может привести к сужению бронха нижней доли. Фиксацию оставшейся нижней доли осуществляют путем подшивания вис­церальной плевры верхнего (шестого) сегмента к куполу париетальной плевры. Для того чтобы переместить нижнюю долю кверху, необходимо предварительно пересечь нижнюю легочную связку, взяв ее на зажимы, с последующим лиги­рованием. Вторым швом переднюю поверхность доли фиксируют к передней грудной стенке б области III—IV ребер. Удаление нижней доли левого легкого. Операцию начинают с разделения плевральных сращений и разведения долей по междолевой щели. Затем рассе­кают висцеральную плевру в глубине щели и тупо выделяют артерии, идущие к нижней доле. Кнаружи и сзади располагается верхушечная сегментарная арте­рия  а кпереди и кнутри от нее — общая базальная, вскоре делящая­ся на базальные сегментарные ветви

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс