Get Adobe Flash player

Гемоторакс и пневмоторакс

Показания. Пункцию плевры применяют с диагностической и лечебной це­лями при выпотных плевритах,. Положение больного: грудному ребенку спеленывают ноги и усаживают так, чтобы спина была обращена к краю стола; голову и руки фиксирует помощник. Детей стар­шего возраста удерживают при пункции, как указано на Во всех случаях до пункции детям вводят сердечные средства. При пневмотораксе, гемотораксе и то­тальной эмпиеме у детей пункцию обычно производят в пятом-шестом межреберье по средней или задней подмышечной линии.

При ограниченных эмпиемах место проко­ла определяют перкуторно, учитывая дан­ные рентгеноскопии. Пункция плевры тре­бует строгого соблюдения правил асептики. Премедикация за 30 мин ло операции в соответствии с возрастом. Техника операции. Пальцами нащупывают межреберье в месте предпола­гаемой пункции, избранный участок послойно анестезируют. Иглой диамет­ром не менее 1 мм, соединенной резиновой трубкой со шприцем прокалывают грудную стенку по верхнему краю нижележащего ребра. Глубипу введения иглы определяют индивидуально, в зависимости от воз­раста и упитанности ребенка, паличия пристеночных шварт. Вначале иглу вво­дят на глубину 1,5—2 см и, если гноя не обнаруживают, продвигают дальше. Во избежание слишком глубокого проникновения иглы в полость плевры н ранения легкого у маленьких и беспокойных детей рекомендуют отмечать нужную глубину на игле еще до начала пункции. Проникновение иглы в полость плевры ощущается по внезапному прекра­щению сопротивления. Шприцем удаляют жидкость. Для более полной эвакуации жидкости тело ребенка наклоняют в сторону пункции; для предупреждения обратного заса­сывания воздуха в полость плевры, перед каждым снятием шприца, резиновую трубку пережимают зажимом

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс