Get Adobe Flash player

Гинекомастия возникшая у мальчика в юношеском возрасте

Показания. К лечению приступают только после выяснения причины забо­левания., подвер­гается обратному развитию и не требует специального лечения. Однако если молочная железа имеет тенденцию к прогрессивному росту, длительно не исчезает, а имеющийся недостаток становится навязчивой идеей, ведущей к депрессии, то ставят относительные показания к оперативному вме­шательству. Техника операции. Разрез кожи производят по ходу ребра, подлежащего ре­зекции (длина разреза и его локализация зависят от показаний). Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию и мышцы грудной стенки до надкостницы, рану расширяют тупыми крючками. Обнаженную надкостницу рассекают вдоль реб­ра, а у концов разреза дополнительно поперек, и отслаивают от наружной и бо­ковых поверхностей распатором Фарабефа. Отделение надкостницы от задней поверхности ребра производят сильно согнутым элеватором или соответству­ющего размера распатором Дуайена. Инструмент подводят под ребро, плотно прижимают к внутренней его поверхности и осторожно продвигают вправо и влево в пределах подлежащей резекции части. Освобожденное от надкостницы ребро пересекают поперечно кусачками Дуайена сначала у одного края, затем у другого. У грудных детей ребро легко пересекается ножницами Купера или небольшими кусачками Листона, у старших — реберными кусачками Дуайена (малых размеров).

Резекция ребра при остеомиелите технически труднее из-за сращения при­лежащих ребер между собой и рубцового изменения надкостницы. В таких слу­чаях очень осторожно отделяют надкостницу от задней поверхности ребра, что­бы не поранить плевру и не вызвать пневмоторакса. Иногда приходится удалять несколько сращенных между собой ребер

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс