Get Adobe Flash player

Глубокие меж­сегментарные вены

В момент выделения сегмента особое внимание обращают на. Сеть этих вен, расположенная на соприкасающихся поверх­ностях сегментов, указывает направление, в котором должно идти расслоение сегментов. Потягивая за периферический конец пересеченного бронха и одновременно отслаивая марлевым тунфером или пальцем соседние сегменты, проникают в глубь ткани легкого по направлению к надсеченной плевре. Все обнаруживаю­щиеся при этом сосуды, которые направляются к удаляемому сегменту, захва­тывают зажимами и пересекают.

Лигируют захваченные вены после удаления сегмента. Кровотечение из мелких сосудов останавливают с помощью тампонов, смоченных раствором тромбина, или горячим изотоническим раствором натрия хлорида.

Если оказываются поврежденными мелкие бронхи, их следует перевязать, предварительно захватив тонким зажимом. Наблюдающееся просачивание пузырьков воздуха из альвеол не требует принятия специальных мер. Хорошо функционирующий дренаж легко преодолевает действие подобных мельчай­ших альвеолярных свищей.

Легкое расправляется, приклеивается к париетальной плевре, и поступле­ние воздуха в плевральную полость после операции быстро прекращается. По­пытки прошить ткань легкого для остановки просачивания воздуха приводят лишь к еще большему ее повреждению. Анатомичное выполнение сегментэктомии делает излишним плевризашпо образовавшейся раневой поверхности. Фиксацию легкого после удаления отдельных сегментов обычно не произ­водят. Осуществляют ее лишь при удалении всей группы базальных сегментов (базальной «пирамиды») или после так называемой поперечной резекции (уда­лении базальных и язычковых сегментов слева и базальных сегментов и средней доли справа). Фиксировать остающуюся часть легкого необходимо и после сег­ментарной резекции в сочетании с лобэктомией (комбинированной резекции легкого). Операцию заканчивают введением дренажа в плевральную полость и тща­тельным послойным зашиванием раны грудной стенки

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс