Get Adobe Flash player

Грубые перегибы бронхов

После операции могут возникнуть, нарушающие нх дренажную функцию, и даже полный необратимый заворот оставшейся части легкого. Предупредить эти осложнения позволяет интраоперационная фиксация легкого, производимая после его резекции. Для этого подшивают передние отде­лы остающейся части легкого к перикардиальному жиру и для более надежного удержания ее в оптимальном положении дополнительно фиксируют к париеталь­ной плевре. Фиксация может осуществляться как с помощью швов, так и клея.

Техника их выполнения состоит в следующем. При шовной фиксации тон­кой синтетической нитью на кишечной или атравматической (лучше) игле висцеральную плевру подшивают к париетальному листку. После полного расправления оставшихся сегментов легкого (анестезиолог повышает давление вдыхательной системе наркозного аппарата) оператор рукой придает им оптимальное положение в плевральной полости (в зависимости от характера и объема резекции легкого). Одним или двумя широкими стежками, по возмож­ности не проникая в ткань легкого, прошивают висцеральную и париетальную плевру. Шов затягивают только до соприкосновения плевральных листков, что­бы не прорезать их при завязывании узла. Шовную фиксацию осуществляют в двух или трех местах, применительно к конкретному объему резекции легкого. Недостатки шовной фиксации: поступление воздуха через отверстия, обра­зовавшиеся после вкола иглы при прошивании ткани легкого и возможность прорезывания швов в послеоперационном периоде с образованием вторичного пневмоторакса. Этих недостатков лишена клеевая фиксация легкого, которая осуществляет­ся с помощью любого медицинского клея

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс