Get Adobe Flash player

Грудино-реберные треугольники

В раннем детском возрасте обычно хорошо выражены, равно как и пояснично-реберные. Последние, как правило, бы­вают двусторонними, и с возрастом относительные размеры их уменьшаются. У новорожденных благодаря большим размерам левой доли печени зона соприкосновения ее с нижней поверхностью диафрагмы относительно велика: граница эта заходит за левую сосковую линию, но уже к первому полугодию она смещается долевой парастернальной  Грыжи собственно диафрагмы встречаются наиболее часто и подразделяются на истинные (выпячивания истонченной зоны диафрагмы) и ложные (выпаде­ние внутренностей через дефекты ее куполов). Локализация выпячивания или дефекта и форма грыжевых ворот могут быть различными В основе возникновения истинных диафрагмальных грыж лежит задержка дифференциации диафрагмы из первичной соединительнотканной во вторич­ную мышечную, приводящая к истончению и выпячиванию части ее в грудную полость, вследствие более высокого внутрибрюшного давления. Выпячивание ограниченной зоны (до 30% площади купола) чаше наблюдается с правой сто­роны (а) в переднем, центральном или заднем отделах купола. Выпячивание же значительной зоны (до 80% площади купола) обычно бывает левосторонним (б) и, как правило, пристеночным, что может повести к образованию скользящих грыж. Полное отсутствие развитого мышечного слоя одной из половин диа­фрагмы приводит к ее расслаблению — релаксации (в), которое обычно локали­зуется слева, при этом купол диафрагмы может достигать уровня II ребра. Дефекты диафрагмы возникают в результате несрастания ее зачатков между собой и располагаются, как правило, в левой половине ее. Форма изъянов мо-

жет быть различной: шелевидной, овальной или треугольной. Узкие щели нахо­дятся обычно в области пояснично-реберного отдела диафрагмы пристеночно или вблизи задней грудной стенки (г). Значительные дефекты (до 80% площади купола) бывают треугольной или овальной формы и локализуются в боковых отделах купола (д). Полное отсутствие (аплазия) одной из половин диафрагмы чаще наблюдается также слева

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс