Get Adobe Flash player

Грудиноключично-сосцевидная мышца

Её отводят кнаружи вместе с сосуди­сто-нервным пучком. М. stemohyoideus, т, stemothyroideus и боковую долю щи­товидной железы отводят медиально. М. omohyoideus также отодвигают вниз и медиально или пересекают. Проходящие к доле щитовидной железы позади обшей сонной артерии нижние щитовидные сосуды тщательно лигируют и пе­ресекают как можно дальше от железы во избежание повреждения их при даль­нейших манипуляциях. Определяют переднюю стенку позвоночника и трахею, тупо разделяют клетчатку между ними в нижнем отделе раны, и обнажают пищевод, выделяю­щийся серовато-красной мышечной стенкой. На последнюю накладывают две прошивных лигатуры и подтягивают в рану. Опасности и осложнения. Отрыв нижних щитовидных сосудов и кровоте­чение. Следует помнить о том, что нижняя щитовидная артерия проходит к железе позади общей сонной артерии, у медиального края которой и следует искать ее. Повреждение п. recurrens, проходящего в трахеопищеводной бороздке. Его желательно видеть при выделении стенки пищевода. Не следует пересекать нижнюю щитовидную артерию у щитовидной железы, так как именно здесь расположен перекрест нерва с артерией. Показания. Операции подлежат дети с кривошеей в возрасте 2—3 лет. Положение больного: на спине, валик подкладывают под верхние грудные, шея разогнута, голова слегка повернута в противоположную сто­рону. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Техника открытой миотомии. Производят воротниковый разрез по есте­ственной складке кожи над нижней третью грудиноключично-сосцевидной мышцы длиной 2—3 см. Рассекают кожу и подкожную мышцу шеи, лигируют и пересекают наружную и переднюю яремные вены, если они находятся в зоне опе­рационного разреза

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс