Get Adobe Flash player

Грыжи пищеводного отверстия

Они также частый вид пороков развития диафрагмы. В процессе образования грыж имеют значение многие моменты: задержка опускания желудка, задержка формирования пищеводного отверстия и облите­рация серозных эмбриональных карманов, превращающихся затем в грыжевой мешок, и др. При грыже пищеводного отверстия происходит смещение части или всего желудка, покрытого дупликатурой серозной оболочки, в заднее средостение. Грыжи пищеводного отверстия подразделяются на грыжи с приподнятым пи­щеводом (а) и околопишеводные (б). В первом случае пищевод имеет нормаль — нуто длину, но изогнут на протяжении, так как кардиальный отдел желудка на­ходится выше диафрагмы. Во втором случае, при наличии околопищеводной грыжи, пищевод расположен обычно, а желудок или часть его смещен в груд­ную полость. К грыжам переднего отдела диафрагмы относятся парастернальные и френо-перикардиальные. Парастернальные — истинные грыжи и возникают при наличии расширенного грудино-реберного треугольника. Френо-перикар­диальные грыжи встречаются очень редко, относятся к ложным, смещение ор­ганов при них происходит из брюшной полости в перикардиальную. Техника операции при левосторонней истинной грыже собственно диафраг­мы. Трансректальным доступом слева вскрывают брюшную полость. Осуще­ствляют ревизию верхних ее отделов. Ор­ганы осторожно выводят из грыжевого мешка, предварительно в него вводят воз­дух  Для этого через дефект диафрагмы под контролем пальца в грудную полость вво­дят металлический катетер, присоединяют 20-миллилитровый шприц и через него на­гнетают воздух. Низведение содержимого грыжи обычно нроисходит легко, так как между органами и мешком не бывает спаек. Затем грыжевой мешок выводят в брюшную полость. При центральном расположении, когда площадь его не превышает половины всей поверхности купола

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс