Get Adobe Flash player

Имплантация вентрикулярного катетера

Техника операции. Для проводят ду­гообразный или клюшкообразный разрез кожи соответственно в лобной, заты — лочно-теменной или височно-теменной области. Образуются кожно-апоневро­тические и надкостнично-мышечные симметричные лоскуты. Для катетеризации переднего рога бокового желудочка накладывают фрезевое отверстие вблизи точки Кохера (на 2 см кпереди и латерально от брегмы), для имплантации катетера в задний рог отверстия накладывают вблизи точки Денди (на 3 см выше и латерально от наружного затылочного бугра), а в случае имплантации катетера в нижний рог бокового желудочка фрезевое отверстие накладывают вблизи точки Кива (на 5 см выше наружного слухового отверстия). Если клапанную систему предполагают фиксировать над фрезевым отверстием, то диаметр его достигает 1,5 см. В остальных случаях диаметр отверстия не дол­жен превышать 1 см. Твердую мозговую оболочку — после предварительной коагуляции вскрыва­ют разрезом длиной приблизительно 3 мм. Кору глубиной 2 мм коагулируют, в в полость бокового желудочка пункционно вводят вентрикулярный катетер, направляя его в передний рог бокового желудочка, где отсутствуют сосудистые сплетения, либо к полюсу нижнего рога. Осуществляют рентгенографический контроль: при правильном положении жатетер имеет прямой ход, конец его расположен в бухте переднего рога боко­вого желудочка (или в полосе нижнего рога), ворсинки выпрямлены и хорошо дифференцируются на рентгенограммах. Внемозговую часть вентрикулярного катетера соединяют переходником с клапанной системой. Необходимо свести к минимуму’ объем жидкости, вы­текающей через катетер, до его соединения с клапанной системой. Не менее важно, чтобы поступление ликвора через клапанную систему шло непрерыв­но. а в клапанах отсутствовал воздух. Наличие воздуха в резервуаре может стать причиной воздушной эмболии и ранней окклюзии шунта. Для этого перед имп­лантацией клапанную систему промывают и заполняют изотоническим раство­ром натрия хлорида или дистиллированной водой

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс