Get Adobe Flash player

Интубация трахеи

Её проводят на фоне предварительной атропинизации с дополнительной местной анестезией 2% раствором лидокаина и обязатель­но после введения релаксантов деполяризующего действия. Искусственную вентиляцию легких во время операции в большинстве случаев осуществляют с помощью отечественных или зарубежных респираторов (семейство РО, Сулла и др.) на фоне миорелаксации препаратами типа панкурония.

Основное обезболивание — сбалансированная анестезия с опиоидными анальгетиками (фентанил и его производные, морфин). При нейролеггганалге — зии (НЛА) их сочетают с дроперидолом и закисью азота Первоначальные дозы дроперидола составляют 0,4—0,5 мкг/кг, фентанила 9—10 мкг/кг (для новорожденных — 2—3 мкг/кг). Аналгезию подде­рживают фракционным введением фентанила в дозе ‘/2—1/3 первоначальной че­рез каждые 20-30 мин с учетом показаний, которыми служат учащение пульса, повышение артериального давления у больного. Нейролептик вводят повторно в половинной дозе при операциях, длящихся более 2 ч. Последнюю инъекцию фентанила производят не позднее, чем за 35—40 мин до окончания операции (опасность послеоперационного угнетения дыхания), ингаляцию закиси азота прекращают за 3—4 мин. При кардиохирургических операциях предпочтение отдают антиноцицептивной анестезии, при которой на фоне искусственной вентиляции легких кислородом, в сочетании с миоре — лаксащтей, используют только большие дозы наркотических анальгетиков, без сочетания с нейролептиками и ингаляционными анестетиками. Предпочти­тельным препаратом является морфин в суммарной дозе до 3—5 мг/кг. В общей детской хирургии с успехом используют также ингаляционную анестезию сочетанием фторотана и закиси азота с кислородом с добавлением во время травматичных этапов операции 0,3—0,5 мг/кг фентанила

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс