Get Adobe Flash player

Иссечения массивных рубцов, распространяющихся до кости

Толщина слоя срезаемой клетчатки зависит от назначения стебля. Если его укладывают на место, то жировую клетчатку срезают неглубоко. Если же стебель используют для закрытия тыла стопы или шеи, то клетчатку надо иссечь почти полностью. Эго не опасно, так как основные питающие сосуды расположены на границе собственно кожи и подкожной клетчатки  Края лоскута, без растяжения последнего, чтобы предотвратить нарушения кровообращения в нем, тщательно сшивают с краями дефекта. Для эвакуации возможной гематомы вводят дренаж. После операции накладывают мягкую по­вязку и гипсовую лонгету. Средняя продолжительность мастики стебельчатым лоскутом по Филатову составляет 3—6 месяцев. Острый стебельчатый лоскут, имеющий только одну ножку, используют для замещения циркулярных дефектов мягких тканей на дистальных концах пальцев или для создания избытка кожи перед удлинением культи пальца. В таких случаях кожную ленту выкраивают с соотношением ширины и длины, равным 1:2. Техника выкраивания острого стебельчатого лоскута по методу Pieper (1972). На конечность накладывают пневматическую манжетку, производят эконом­ную хирургическую обработку раны на конце поврежденного пальца или ис­секают рубец на конце культи пальца, подлежащего удлинению, и мобилизуют края кожи. На грудной стенке зигзагообразным разрезом выкраивают лоскуты. Длина от вершины до основания каждого из них соответствует вертикально­му размеру дефекта, ширина — половине окружности пальца. Лоскуты отсепаровывают, удаляют подкожную клетчатку, сшивают кожу под ними. Палец погружают между лоскутами. Вершины лоскутов подшивают к краям раны на вальце. Лоскуты сшивают между собой по боковым поверхностям пальца. За­тем накладывают асептическую повязку и гипсовую лонгету на оперированную конечность. Через 3 недели лоскут отсекают от донорской области и формируют конец пальца, сшивая свободные края кожи между собой

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс