Get Adobe Flash player

Излишняя кровопотеря

Чтобы устранить, покровы в момент их рассече­ния сильно прижимают к костям черепа кончиками пальцев, слегка при этом растягивая рану в стороны. Кровоточащие сосуды поочередно захватывают за­жимами Эдсона. Кожно-апоневротический лоскут отделяют от подлежащей надкостницы (мышцы) острым или тупым путем (рис. 6.12, а). Все мелкие сосуды на обратной стороне лоскута коагулируют. Отвернутый лоскут покрывают марлевой салфеткой, увлажняют 3% раство­ром перекиси водорода и прикрепляют к операционной одежде двумя цапками. Далее формируют надкостнично-мышечно-костный лоскут. Дугообразным разрезом на 1 см кнутри от разреза кожи рассекают надкост­ницу. продолжая нижние концы его на височную мышцу, которую рассекают месте с фасцией по ходу мышечных волокон. Надкостницу отслаивают распа­тором в обе стороны от разреза на 0,5 см. Ручным или электротрепаном на обнаженной кости образуют 5—6 фрезе — вых отверстий с расстоянием друг от друга 4—6 см. У детей кости черепа тонкие и менее плотные, чем у взрослых, в связи с чем требуется большая осторожность при работе фрезой. После образования отверстий острой ложкой удаляют остатки внутренней пластинки кости. При наложении отверстий в нижнем отделе чешуи височной кости, вблизи наружного края орбиты можно повредить переднюю ветвь средней оболочечной артерии, лежащую в костном канале или полуканале. Возникающее при этом кровотечение останавливают воском (замазывая костный канал) или электро — коагуляцией концов поврежденного сосуда. У детей старше 12 лет при образовании костного лоскута надо избежать вскрытия лобных пазух. При наложении отверстий у средней линии необходимо отступать на 1 —2 см в сторону, чтобы не повредить подлежащего верхнего сагиттального синуса или пахионовых грануляций. Так же поступают вблизи поперечного синуса и в об­ласти слияния синусов.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс