Get Adobe Flash player

Контакт дренажных систем с кожей

Во время операции следует исключить и уменьшить длительность нахождения ее в открытом состоянии вне организ­ма (на воздухе), чем уменьшается риск послеоперационных осложнений. Для достижения этой цели во время операции кожу максимально накрывают про­стынями, а дренажную систему заворачивают салфетками, смоченными анти­септическим раствором. Для имплантации кардиального катетера производят разрез кожи по перед­нему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы от угла нижней челюсти до уровня щитовидного хряща, либо поперечный разрез в каротидном треугольни­ке по кожной складке. Длина разреза кожи составляет 3—5 см.

Тупоконечными крючками Фарабефа отодвигают назад грудиноключично­сосцевидную мышцу и обнажают внутреннюю яремную вену. Эту вену выше и ниже бифуркации берут на лигатуры. Катетеризацию ее производят через обще­лицевую, наружную лицевую или верхнюю щитовидную вену. Для этого нож­ницами надсекают на 2/3 или ‘/ стенки одну из указанных вен. Через отверстие в просвет сосуда вводят кардиальный катетер, который затем проводят во внут­реннюю яремную вену и по ходу кровотока доводят до правого предсердия. Длину интравазальной части кардиального катетера определяют заранее по рентгенограмме (расстояние от места предполагаемой пункции до верхней гра­ницы предсердия). Положение кардиального катетера контролируют интраопе — рационной рентгенограммой: конец его должен находиться на проекции пред­сердия между телами VI—VII грудных позвонков  Перед имплантацией кардиальный катетер промывают и заполняют изо­тоническим раствором натрия хлорида, а на его экстравазальный конец на­кладывают зажим для предотвращения воздушной эмболии. Кровотечение, возникшее в месте введения катетера в вену, останавливают перевязыванием периферического конца вены и наложением лигатуры на центральный отрезок вены в 2—3 мм ниже места катетеризации, Катетер после фиксации должен сво­бодно скользить в просвете вены

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс