Get Adobe Flash player

Кост­но-надкостничный лоскут

С помощью 4—5 фрезевых отверстий обычным способом выпиливают, основание которого располагают параллельно над­бровной дуге и на 1,5—2 см выше. При этом медиальные отделы костного дефек­та в лобной области расположены на 2 см дальше от средней линии. Размеры краниотомии составляют 6×6 см. После выпиливания костно-надкостничного лоскута его отворачивают в сторону скуловой области.

Твердую мозговую оболочку вскрывают параллельно скуловой дуге. Шпате — лкми лобную долю смещают вверх, паутинную оболочку в области хиазмальной шнстерны вскрывают изогнутым макродиссектором.

В бессосудистой зоне микродиссектором рассекают lamina terminalis, образуя от­верстие шириной 0,3—0,5 см, через которое ликвор поступает в хиазмальную цис­терну’ (операция Стуккея I) или межножковую цистерну  После тщательного гемостаза твердую мозговую оболочку зашивают наглухо иклковыми узловыми или непрерывным швом. Костный лоскут укладывают на место. Послойно зашивают надкостницу и кожу шелковыми узловыми швами. Вентрикулостомия IV желудочка. Показания. Окклюзия отверстия Мажанди Лушки, непроходимость нижних отделов IV желудочка и большой цистерны мозга. Техника операции. Производят вертикальный разрез кожи от протуберанта до подостистых отростков II—III шейного позвонка, рассекают мягкие ткани до затылочной кости. Кровоточащие сосуды лигируют или коагулируют. Края раны раздвигают ранорасширителем Эдсона. Кровотечение из костных эмис­сарных вен останавливают электрокоагуляцией или втиранием воска. Накладывают фрезевое отверстие на затылочную чешую, отступив на 2 см латерально от средней линии и на 2—2,5 см ниже протуберанта. Кусачками ре­зецируют затылочную кость, образуя де компресс и вное окно круглой или оваль­ной формы размерами 4 х 5 см. Вертикальным разрезом вскрывают твердую мозговую оболочку на 0,5— I см латеральное средней линии, не доходя до поперечного и кругового синусов на

0,       5— 0,8 см. В области средней трети вертикального разреза производят два го­ризонтальных, каждый длиной 2,5—3 см, Кровотечение из окципитального си­нуса останавливают коагуляцией, клипированием или перевязкой

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс