Get Adobe Flash player

Лобный отросток челюсти

Рассекают слизистую оболочку носа по краю носовой вырезки, освобожда­ют и пересекают его по линии, предварительно наме­ченной остсотомом. При поражении задневнутреннего отдела верхней челюсти удаляют весь лоб­ный отросток. При других локализациях сохраняют нижневнутреннюю стенку глазницы, если опухоль прорастает глазничную поверхность тела верхней че­люсти, то полностью удаляют содержимое глазницы.

Надкостницу верхней стенки глазницы и конъюнктиву сохраняют, что об­легчает протезирование. Перед рассечением нёбного отростка верхней челюсти удаляют центральный резец соответствующей стороны.

Разрез слизистой оболочки проводят от бугра и соединяют его с разрезом в преддверия полости рта, по границе твердого и мягкого нёба до средней линии и лунки центрального резца. Кость рассекают остеотомом по средней линии. Отделение челюсти между бугром ее и крыловидным отростком производят под контролем пальца. Далее тщательно отслаивают мягкие ткани и удаляют мо­билизованную половину верхней челюсти. Раневую поверхность обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и на несколько минут прикладывают тампон, смоченный 96% спиртом. Эффективна также электрокоагуляция. Если не сохранен нижнеглазничный край, то, во избежание провисания глазного яблока, из височной мышцы выкраивают лоскут на ножке, формируя «гамачок»  Раны на щечном лоскуте, височной мышце, использованной для создания дна глазницы, в подвисочной и крылонёбной ямках закрывают с помощью рас­тепленных кожных трансплантатов. Рану со стороны полости рта тампониру — ют йодоформной марлей и прижимают защитной пластинкой из пластмассы. Мягкие ткани на лице помещают на место и нослойно сшивают. На кожу на­кладывают швы конским волосом или полиамидной нитью. Смену тампона во рту производят на 7—8-й день, затем меняют каждые 2—3 дня. Удаляют тампоны ш полости рта на 15—16-й день, начинают лучевую терапию. Через 3—4 недели изготавливают зубной протез

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс