Get Adobe Flash player

Марлевые шарики

Таким путем удается постепенно обойти артерию сверху и сзади и завести под нее зажим Федорова. Обычно при этом на кончике зажима выпячивается в виде тонкого слоя клетчатка, которую отделяют или над­резают скальпелем. Затем осторожно раздвигают бранши зажима и выделяют значительный участок ствола артерии. Не вынимая зажима Федорова, к концу’ его подводят крепкую шелковую лигатуру захватывают ее и выводят из-под сосуда. Потом заканчивают освобождение артерии на всем протяжении (от перикарда до ворот легкого). Убедившись в том, что ствол артерии хорошо изолирован, вторично подводят под него зажим Федорова, и с его помощью проводят такую же, как и первая, лигатуру. Потягивая за дистальную лигатуру, завязывают возможно ближе к перикарду’ проксимальную лигатуру. Затем за­вязывают дистальную лигатуру и под артерию снова подводят зажим Федорова или изогнутый зонд. Приподнимая на нем артерию, прошивают и перевязыва­ют ее вблизи от проксимальной лигатуры (на расстоянии 3—5 мм). Для нало­жения прошивной лигатуры используют шелк № 3—4. После этого пересекают артерию вблизи от дистальной лигатуры. Приступают к изолированию легочных вен, начиная с верхней. Иногда ос­новной ствол верхней легочной вены настолько короток, что практически от­сутствует (3—4 ветви сливаются в одно русло вблизи от перикарда). Выделение верхней вены начинают сверху. Задняя ее стенка прилежит к брон­ху’, и поэтому выделение сосуда легче производить вблизи от перикарда. Убедив­шись в том, что зажимом Федорова (или диссектором, если катибр сосудов очень мал) удалось обойти основной ствол вены выше слияния всех ее притоков, под­водят под сосуд шелковую лигатуру № 4 или 5, которую завязывают как можно центральнее. Дальнейшую обработку вены производят так же, как и артерии

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс