Get Adobe Flash player

Местная инфильтрационная анестезия или наркоз

Однако последний можно использовать обычно лишь после интубации трахеи. Положение больного: на спине, с валиком под плечами, шея разогнута, под­бородок строго по средней линии. Техника нижней трахеостомии. Производят вертикальный разрез от перст­невидного хряща до яремной вырезки или воротникообразный разрез над яремной вырезкой длиной 2—2,5 см. Рассекают кожу и платизму, останавли­вают кровотечение из анастомозов передних яремных вен. По средней линии рассекают II и ТТТ фасции шеи (белая линия шеи обычно не выражена). Отводят в стороны грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы, проникают в претрахеальное пространство, рассекают IV фасцию и обнажают кольца трахеи Перешеек щитовидной железы, прикрывающий три верхние кольца трахеи, отодвигают кверху. При широком перешейке железы иногда приходится тупо отделять его от трахеи, пересекать между зажимами и лигировать с прошива­нием. При наличии а. и V. (Иуго1с1еае тае необходимо лигировать и пересечь их. Производят тщательный гемостаз, чтобы кровь не затекала в трахею. Трахею фиксируют острым однозубым крючком, вколотым ниже второго хряща, и под­тягивают кверху. По средней линии рассекают 2—3 кольца трахеи. Разрез тра­хеи не следует выполнять слишком низко, так как при наклоне головы ребенка штеред нижний угол такой раны уходит в грудную полость, что при отсутствии герметичности может привести к возникновению эмфиземы средостения. Удерживая грахею острым крючком, разводят края раны кровоостанавливаю­щим зажимом или стандартным расширителем Труссо. Анестезиолог подтяги­вает интубационную трубку так, чтобы конец ее находился над верхним углом

раны и она оставалась в голосовой щели. Вводят трахеостомическую канюлю перпендикулярно оси шеи, одновременно продвигая ее в трахею и поворачивая по оси, и через коннектор присоединяют к аппарату для искусственной венти­ляции легких. Длина и кривизна трубки подбирается индивидуально, чтобы предотвратить давление ее конца на стенку трахеи, травматизацию карины и смещение труб­ки в правый бронх. Предпочтительнее использовать трубки, изготовленные из мягких пластичных материалов

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс