Get Adobe Flash player

Нижняя легочная вена

Она располагается сразу же и глубже верхней. Нередко она окружена лимфатическими узлами, которые затрудняют выделение сосу­да. Поэтому, прежде чем приступить к его обработке, надо выделить легочную связку. Чтобы облегчить доступ к связке, нижнюю долю отводят кверху и кна­ружи. Легочная связка при этом натягивается, и ее рассекают между зажимами вплотную до контурируютцегося нижнего края нижней вены легкого, вблизи от которого постоянно располагается крупный лимфатический узел. Закончив обработку вен, приступают к выделению бронха. Чем короче оста­ется культя бронха, тем больше гарантии избежать образования бронхиального свища. Поэтому выделить бронх надо так, чтобы можно было пересечь его у би­фуркации трахеи. Лимфатические узлы, окружающие бронх, отодвигают б сторону. Марлевым шариком сдвигают с передней поверхности бронха листок перикарда вместе с культями сосудов. Если при этом возникает кровотечение из случайно повреж­денной бронхиальной артерии, его следует сразу же остановить, прошив сосуд тонкой лигатурой. Наиболее надежно обрабатывать культю бронха с помощью аппарата УКЛ или другого аналогичного сшивающего аппарата в соответствии с размерами прошиваемого бронха  При их отсутствии можно поль­зоваться бронхоушивателем или же закрыть бронх однорядным капроновым швом. При этом важно, чтобы задняя губа культи бронха была по возможности длиннее передней. Периферический конец бронха захватывают зажимом Микулича или брон­хофиксатором Куприянова, что предотвращает инфицирование операционно­го поля. Прошивание бронха производят по мере его пересечения, после сма­зывания спиртовым раствором йода. Швы не должны быть частыми, чтобы не ухудшить питание краев культи. Надежно закрыть просвет главного бронха у ребенка удается 3—4 швами. Для проверки их герметичности анестезиолог, по просьбе хирурга, повышает давление в наркозном аппарате

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс