Get Adobe Flash player

Обезболивание

Техника бронхоскопии. После введения миорелаксантов и расслабления голо­совых екпадокосуществляют шпервентиляцию, затем с помощью ларингоскопа проводят бронхоскопический тубус соответствующего размера На протяжении всей процедуры осуществляют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Последовательно осматривают трахею, главные, долевые и сег­ментарные бронхи, предварительно отсосав мокроту. Инородные тела удаляют щипцами, штопоровидным экстрактором или магнитом. шенствована М.Р, Рокидким и соавт. (1979—1991), уточнены показания, создан специальный инструмент, существенно облегчающий процедуру. Показаниями к бронхиальной окклюзии служат кровотечение (окклюзия необ­ходима для временной остановки кровотечения и подготовки больного к опе­рации); неудалимые бронхоскопически инородные тела бронхов (окклюзией фиксируют инородное тело во избежание его миграции при транспортировке больного или в ходе операции); бронхоплевральные свищи со значительным продуванием воздуха, полостные образования в легких (окклюзию сочетают с дренированием полости, санацией, активной аспирацией и введением в нее клеевых композиций). Окклюзию осуществляют поролоновой пломбой, которую проводят к месту поражения бронха специальными щипцами. При легочных кровотечениях и неудалимых инородных телах бронхоско­пический обтуратор удаляют после остановки кровотечения или удаления ино­родного тела путем бронхотомии через операционную рану или при повторной бронхоскопии. Эндоскопическая диагностика бронхоплевральных свищей возможна не­сколькими методами: визуальная оценка (локализацию бронхиального свища определяют по отеку и гиперемии слизистой оболочки бронха, выделению из его устья гнойной или пенистой мокроты); бронхоскопическая проба с красителем (во время бронхоскопии в со­ответствующую плевральную или внутрилегочную полость пункционно или через дренаж (при его наличии) вводят раствор фурацилина, окра­шенный метиленовым синим

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс