Get Adobe Flash player

Обработка культи бронха

После обработки сосудов освобождают и пересекают долевой бронх, оста­ющаяся его культя должна быть по возможности короткой. Техника перевязки сосудов и не отличаются от описанной при  Плевризацию культей долевых бронхов у детей обычно не производят. Для предупреждения ателектазов и для лучшего расправления остающейся доли во время операции, после предварительного отсасывания мокроты из бронхиаль­ного дерева, рекомендуется периодически повышать давление в дыхательной системе наркозного аппарата. Это же необходимо сделать в конце операции. когда проверяют проходимость бронхов остающейся доли, а также выявляют ранее не замеченные повреждения легочной ткани. Дренирование плевральной полости после лобэктомий производят по-разному. При удалении верхних долей нередко применяют две дренажные трубки: одну вводят в обычном месте над диафрагмой, а другую — спереди во втором межреберье. Применение двух дренажей позволяет полностью удалить из плев­ральной полости не только жидкость, но и воздух, что необходимо для расправ­ления оставшихся отделов легкого. Эта же цель, особенно после удаления нижних долей, может быть достигну­та одним длинным дренажем с множественными отверстиями (выполненными в шахматном порядке), который располагают от диафрагмы до купола плевры. Такая дренажная трубка должна быть достаточно толстой и трудно сжимаемой, но в то же время не слишком толстостенной и не чрезмерно жесткой. В этом случае она не перестает функционировать при частичном расправлении легкого и обеспечит полное удаление жидкости и воздуха из плевральной полости. У ку­пола плевры трубку фиксируют изнутри к грудной стенке одним кетгутовым швом. Нижнее боковое отверстие в дренаже должно располагаться над самым скатом диафрагмы.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс