Get Adobe Flash player

Обработка ран в околоушной и подчелюст­ной областях

При первичной хирургической всегда экономно иссекают края раны (0,2—0,3 см), после чего тка­ни послойно сшивают, оставляя в ране резиновый выпускник, поскольку здесь возможно возникновение слюнных свищей, нагноение в связи со значитель­ным количеством подкожной клетчатки. Края больших лоскутных ран на лице сближают пластиночными швами. Для этого используют бронзоалюминиевую проволоку, алюминиевые пластинки и свинцовые дробинки. На конец лигатурной проволоки надевают пластинку выпуклой поверхно­стью к коже (а), снаружи на выступающий конец проволоки надевают дро­бинку и расплющивают ее щипцами. Вкол и выкол делают большой режущей иглой (б), отступая от края раны на 1—2 см. В шов захватывают кожу с подкож­ной клетчаткой и мышцы. После выкола иглу убирают, сближают края раны и расплющивают вторую дробинку. Избыток проволоки срезают (в). Под ме­таллические пластинки наклеивают кусочки липкого пластыря. В нижнем углу раны оставляют дренаж из полоски перчаточной резины или тонкой резиновой трубки, последнюю фиксируют одним кетгутовым швом. При значительных сквозных дефектах мяг­ких тканей, проникающих в полость рта, про­изводят обшивание раны, соединяя швами края кожи и слизистой оболочки  Это предупреждает образование в последу­ющем рубцовых деформаций и контрактур, а также улучшает условия для возможных в бу­дущем пластических операций, направленных на закрытие изъяна. Показания. Наличие заглоточного абсцесса. Чаще он наблюдается в раннем детском воз­расте (до 2 лет), редко у более старших детей, в связи с исчезновением после 5—6 лет пред — позвоночных лимфоузлов. Положение больного: ребенка поддерживают в вертикальном положении, прочно фиксируя голову. Рот в открытом состоянии фиксируют роторасширите­лем. В полость рта заводят палец, которым прижимают язык к дну полости рта. Далее длинным остроконечным скальпелем, лезвие которого предварительно обертывают марлей, оставляя свободным только его кончик, производят разрез по наиболее выпуклой части гнойника, рассекая его стенку в вертикальном на­правлении снизу вверх, после этого быстро наклоняют голову ребенка вперед и вниз, предупреждая тем самым аспирацию гноя

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс