Get Adobe Flash player

Образование фрезевых отверстий

После кость между ними пропиливают проволочной пилой. Для этого вначале от одного отверстия в соседнее проводят металлический проводник для отслойки твердой мозговой оболочки. При наличии сращений проводник обычно не проходит, тогда надо попро­бовать провести его через другое отверстие, предварительно разрушив сраще­ния заведенной мозговой лопаткой. Когда проводник заведен под кость и выведен в соседнее отверстие, ушко проволочной пилы надевают на крючок инструмента и пилу вместе с провод­ником продвигают так, чтобы конец пилы вышел в отверстие. К концам пилы присоединяют ручки и производят косой распил кости под углом 45°. Таким же путем соединяют между собой другие фрезе вые отверстия. Если проводник из-за сращения твердой мозговой оболочки провести не удается, то кость между отверстиями прокусывают щипцами Дальгрена. Кост­ный лоскут у основания частично надкусывают, после чего его осторожно элеватором, надламывают и отворачивают книзу на ножке из ви­сочной мышцы  Кровотечение из кости останавливают восковой пастой, а из мелких сосудов тшердой мозговой оболочки — тонким слоем ваты, смоченной 3% раствором пе­рекиси водорода. Осматривают наружную поверхность твердой мозговой оболочки. При по­вышении внутричерепного давления твердая мозговая оболочка напряжена, не пульсирует, сосуды гиперемированы. В этих случаях целесообразно снизить внутричерепное давление путем люмбальной или вентрикулярной пункции н лишь после этого приступить к вскрытию твердой мозговой оболочки. Последнюю рассекают подковообразным разрезом, основание которого обрешено в сторону магистральных сосудов или прилегающих венозных синусов, «иступив кнутри от трепанапионного дефекта на 0,5 см

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс