Get Adobe Flash player

Операции при острой посттравматической грыже

Показания. Разрыв диафраг­мы, смещение органов брюшной полости в грудную. Операцию производят по срочным показаниям в ближайшие часы после травмы. Положение больного: на спине, под поясничный отдел подкладывают валик. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Техника операции. Производят срединную лапаротомию. Осуществляют ревизию диафрагмы и органов брюшной полости. При острой травме органы брюшной полости обычно «вколочены» в рану диафрагмы и ущемлены в ней. Расширяют рану диафрагмы и вводят воздух в плевральную полость Освобождают ущемленные органы, низводят их в брюшную полость и тщатель­но осматривают. При обнаружении повреждений восстанавливают целостность органов. Дефект диафрагмы зашивают двумя рядами отдельных шелковых швов. Для ликвидации пневмоторакса производят торакоцентез и подключают аппарат активной аспирации. Переднюю брюшную стенку послойно зашивают наглухо. Операции при хронической посттравматической диафрагмальной грыже. Пока­зания. Наличие хронической посттравматической грыжи. Ликвидация грыжи, возникшей после тупой травмы живота, требует трансабдоминального доступа. При грыже, возникшей после огнестрельного или ножевого ранения, ввиду на­личия спаек, показан трансторакальный доступ. Техника операции. Лапаротомию производят трансректальным доступом, на стороне грыжи. Послойно вскрывают брюшную полость. Производят ревизию места повреждения диафрагмы. Сращения рассекают так, чтобы не десерози — ровать мобилизуемые органы (на них оставляют ткань рубцов или диафрагмы). После полного освобождения смещенных органов и низведения их дефект в диафрагме зашивают двумя рядами швов. При наличии значительного дефекта, когда не удается сблизить края раны диафрагмы, вшивают капроновую сетку — заплату. Рану передней брюшной стенки послойно зашивают наглухо

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс