Get Adobe Flash player

Остановка кровотечения

В большей степени гарантирует оставление минимально короткой культи промежуточного бронха приводимая ниже видоизмененная методика нижней Она технически более сложна и таит больше опасностей по­вреждения начального отдела нисходящего ствола легочной артерии, из которого существенно затруднена до выделения сосуда. По­этому рекомендовать использование данной методики можно хирургу, доста­точно владеющему техникой легочной хирургии. Обработку элементов корня начинают с выделения, перевязки и пересече­ния среднедолевой вены. Сразу под ней находится бронх средней доли, а еще глубже за ним и проксимальнеє — верхняя ветвь среднедолевой артерии. На­хождение и выделение последней облегчается после некоторой мобилизации и отведения кверху свободного края основного ствола верхней легочной вены. Ориентируясь по среднедолевой артерии, выделяют с помощью тупого кро­воостанавливающего зажима и зажима Федорова нисходящий ствол легочной артерии, вблизи корня верхней доли перевязывают двумя лигатурами (шелк № 5), одна из которых прошивная, и пересекают после перевязки ее перифери­ческого конца. Выделяют, перевязывают и пересекают нижнюю легочную вену. Корень удаляемой части легкого освобождают от лимфоузлов средостения с удалением последних. В верхней горизонтальной междолевой щели под культей нисходящего ствола легочной артерии выделяют промежуточный бронх, берут на держалку из толстой нити, мобилизуют до устья верхнедолевого бронха, вблизи которого прошивают и пересекают. Нижнюю и среднюю доли убирают одним блоком, потягивая за их корень и окончательно разделяя острым и тупым путем сращения с верхней долей

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс