Get Adobe Flash player

Отхождение сегментарного сосуда к верхушке нижней доли

Оба основных нижнедолевых ствола перевязывают изолировано. Перевязка общего ствола нижнедолевой артерии выше места возможна лишь при высоком отхождении языч­ковой артерии, когда нет опасности ее попадания в общую лигатуру. У места деления нижнедолевой артерии на ее ветви обычно располагается пакет лим­фатических узлов, тесно связанных со стенкой сосудов и затрудняющих их пре­паровку. Лимфатические узлы хорошо васкуляризованы, и отделение их от ар­терий и бронха сопровождается кровотечением, что требует наложения лигатур на мелкие сосуды. После пересечения артерий нижней доли приступают к разделению легоч­ной связки, а затем выделяют и обрабатывают нижнюю легочную вену. Зажим Федорова, которым выделяют вену, должен проходить возможно нейтральнее, вблизи перикарда, где базальная и верхушечная вены нижней доли сливаются в один общий ствол. Нужно помнить и о том, что в ряде случа­ев нижняя и верхняя легочные вены перед впадением в перикард сливаются в общий ствол. В этих условиях вена верхушечного сегмента нижней доли может

впадать в развилку верхней и нижней вены сзади и может быть не замечена и, не попав в лигатуру, пересечена. Вторая опасность этого варианта состоит в том, что хирург может принять общий венозный ствол за нижнюю легочную вену. Нижнедолевой бронх расположен наиболее глубоко, кзади и медиальнее ар­терии. Его выделение и обработку производят по обшим правилам. После полного расправления легкое фиксируют 1—2 швами или с помощью медицинского клея к передней поверхности грудной стенки. Этим предотвра­щается возможность заворота оставшейся верхней доли. Показания. Бронхоэктазии, бронхогенные кисты и туберкулезные пораже­ния легкого, ограниченные пределами 1—2 сегментов

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс