Get Adobe Flash player

Пересечение нерва с нижней щитовидной артерией

Отношение нерва к арте­рии весьма изменчиво, но сводится в основном к трем вариантам: нерв проходит впереди артерии или ее ветвей, позади них паи между ветвями а, thyroideae. При последнем варианте нерв, будучи фиксирован вилкой сосудов, легко подтяги­вается при ротации железы во время операции, прилегая вплотную к его задней поверхности. Для уменьшения опасности повреждения на этом уровне необ­ходимо перевязывать и пересекать ветви нижней щитовидной артерии у места вхождения их в ткани железы. На уровне двух или трех верхних колец трахеи щитовидная железа прикреп­лена к гортани значительным участком соединительной ткани, это — поддержи­вающая связка щитовидной железы. Возвратный нерв лежит здесь в теснейшем контакте со щитовидной железой, в 25% случаев проходя через связку, а в 10% даже прободая ткань железы. Для того чтобы предотвратить его повреждение, необходимо отделять железу в области подвешивающей связки, оставляя тон­кую полоску ткани ее на трахее. Повреждение верхних гортанных нервов. Наружная ветвь п. 1агущел зирелогеБ проходит в непосредственной близости к верхней щитовидной артерии и может быть повреждена при ее лигировании, что приводит к ослаблению и повыше­нию утомляемости голоса. Избежать этого осложнения позволяет тщательная идентификация и выделение верхней щитовидной артерии, особенно внутрен­ней ее ветви, перед лигированием и пересечением. Повреждение или удаление паращитовидных желез ведет к возникновению тетании. Субтотальная резекция щитовидной железы. Техника операции. Обнажают щитовидную железу, как было описано выше, далее приступают к формирова­нию оставляемой ее части. Наибольшее распространение получили два способа оперативного вмешательства

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс