Get Adobe Flash player

План операции

Он по возможности должен предусматривать радикальную кор­рекцию порока наиболее простым и наименее травматичным способом. При сочетании нескольких врожденных пороков развития первичной коррекции подлежит тот, с которым связана непосредственная угроза для жизни ребенка. Пристального внимания требует профилактика до — и интраоперационного охлаждения новорожденного. Для этого используют кувезы с оптимальным тем­пературным режимом, операционные столы с системой подогрева, поддержа­ние должной температуры воздуха в операционном зале, введение подогретых растворов, обертывание ватно-марлевыми повязками конечностей, грелки и т.д. Выполнение оперативного вмешательства у новорожденных требует нали­чия специальных инструментов, адаптированных к условиям операции, — бо­лее легкие, изящные, соответствующих размеров. Для этого обычно использу­ют нейрохирургические, кардиохирургические, офтальмологические наборы и наборы для микрохирургии. Отметим, что операции у новорожденных требуют применения атравматических игл и современного синтетического шовного ма­териала. При оперировании необходима особая деликатность и анатомичность манипуляций , в частности, разделять ткани предпочтительно острым путем, из­бегая их сдавления, размозжения, разминания. Электрокоагуляция и использование электроножа должны быть ограниче­ны, применять их следует с максимальной осторожностью, так как невозмож­ность точного регулирования интенсивности воздействия на нежные ткани может привести к их ожогу7 и повреждению подлежащих органов. Обязателен тщательнейший контроль над кровопотерей и восполнение ее в ходе операции (а не после ее завершения). В хирургии новорожденных особенно оправдано стремление к разумному ускорению операции, однако без ущерба для деликат­ности и атравматичности ее. Необходимо также подчеркнуть, что, оперируя новорожденного, хирург постоянно должен помнить о своеобразном пороге переносимости операции. Забвение этого правила может повлечь за собой выполнение неоправданно сложных, многочасовых, травматичных вмешательств, перенести которые ор­ганизм ребенка не в состоянии. В подобных случаях методом разумного выбора служит выполнение паллиативной операции или расчленение вмешательства на несколько этапов

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс