Get Adobe Flash player

Пластика дефекта диафраг­мы

При овальной или треугольной форме дефекта края его сближают матрац­ными или отдельными узловыми швами. Завершив, брюшную полость зашивают послойно наглухо. Для ликвидации пневмо­торакса производят тораконентез, в плевральную полость вводят резиновую трубку и подключают аппарат активной аспирации с минимальным давлением 4—5 см вод. ст. Показания. Диагностированная грыжа пищеводного отверстия. Положение больного: на боку, под поясничный отдел подкладывают валик.

Рука на стороне операции отведена и фиксирована к дуге операционного стола. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. В желудок через нос вводят тонкий зонд. Техника операции при правосторонней грыже. Грудную полость вскрывают в VII межреберье разрезом от среднеключичной до лопаточной линии. В пере­днем углу раны при необходимости пересекают VI ребро. Кровоточащие сосу­ды перевязывают. Рану расширяют полуавтоматическим ранорасширителем. В нижнем отделе заднего средостения около пищевода выделяют грьгжевой ме­шок и вскрывают его продольно между пинцетами  Органы, находящиеся в грыжевом мешке, низводят в брюшную полость.

Грыжевой мешок иссекают полностью, но осторожно, стараясь не травмировать блуждающий нерв. Затем мобилизуют кверху пищевод на 3—5 см. Медиальные ножки диафрагмы сшивают отдельными капроновыми или шелковыми швами под контролем зрения или пальца, захватывая в шов всю толщу мышцы и пе­ремещая пищевод в переднемедиальный отдел грыжевых ворот Возбудитель для женщин. После ушивания пищеводный канал должен свободно пропускать палец хи­рурга. Пластику грыжевых ворот заканчивают фиксацией пищевода 2-3 швами к ножкам диафрагмы в месте их соприкосновения (рис. 10.12, в). Грудную по­лость послойно зашивают наглухо. Для ликвидации пневмоторакса производят торакоцентез и подключают аппарат активной аспирации

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс