Get Adobe Flash player

Подкожная клетчатка

Чрезвычайно бережного отношения требует к себе, очень чувствительная к механическому воздействию инструментов. Препаров­ку лоскутов с подкожной клетчаткой осуществляют только острым путем.

Перемещение кожи возможно лишь после широкой ее отслойки. Техника последней зависит от локализации лоскутов. Так, благодаря богатому’ крово­снабжению кожу на лице можно отслаивать широко и довольно поверхностно, в толще жировой клетчатки. В области туловища и на конечностях отслойку производят до фасции, включая в лоскут весь слой подкожной клетчатки. По ходу операции осуществляют быстрый и тщательный гемостаз, применяя зажимы типа «москит» и тонкие кетгутовые лигатуры или электрокоагулятор. Накладывают кровоостанавливающие зажимы перпендикулярно кровоточаще­му сосуду, избегая захватывать окружающие ткани. Капиллярное кровотечение останавливают салфетками, смоченными горячим изотоническим раствором натрия хлорида. При наложении швов использутот лапчатые пинцеты, которые меньше трав­мируют ткани. Удобнее начинать шов с прокалывания иглой более подвижного края раны, иглу вкалывают, отступив от него на 2—4 мм. Острие иглы перед про­катом должно занять перпендикулярное положение по отношению к подлежащей сшиванию ткани. Избегают сильного натяжения краев раны при их сближении. Кожу и клетчатку захватывают в один шов, тщательно сопоставляя края раны.

Узел завязывают прочно, но без излишнего затягивания. Узловые швы за­вязывают аподактильно: для первого узла делают на иглодержателе две петли, второй образуют затягиванием одной петли. В отдельных случаях может быть применен непрерывный шов Мультановского

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс