Get Adobe Flash player

Попадание в эпидуральное пространство

Определяют по ощущению провала после прокола желтой связки. Дополнительным подтверждением правильного положения иглы служит положительный симптом «жидкого мандрена» — пор­шень шприца не встречает упругого сопротивления при легком сжатии воздуш­ного пузыря, находящегося в шприце над 2 мл изотонического раствора натрия мюрида. После отсоединения шприца из иглы не должна вытекать жидкость мли кровь. Через просвет иглы в эпидуральное пространство на глубину 5—6 см вводят фторопластовый катетер диаметром 0,8—1 мм. Следует учитывать, что анестези­рующий раствор распространяется на 4 сегмента вверх и вниз от конца катетера. Свободное скольжение катетера, вводимого через просвет иглы, служит важным симптомом правильного положения ее в эпидуральном пространстве. После введения катетера иглу удаляют, катетер фиксируют к коже полос­ками лейкопластыря и контролируют положение его в эпидуральном простран­стве рентгенограммой. В качестве анестетика применяют чаще всего тримекаин в возрастной дозе. В предупреждении послеоперационных респираторных осложнений важ­ную роль играет активное поведение больных, обязательное условие которо­го— отсутствие болей, применение вибрационного массажа грудной клетки, стимуляция кашлевого рефлекса (раздражение носовых ходов, надавливание пальцами на надбровные дуги), гимнастика. Детей раннего возраста нужно брать на руки каждый час, изменять их поло­жение в кровати. Непременное требование — регулярное отсасывание содержимого из же­лудка при паралитической или механической непроходимости, придание боль­ному возвышенного положения. Большое значение имеет физиотерапевтическое лечение: токи УВЧ на груд­ную клетку и солнечное сплетение (1—2 раза в сутки), электрофорез новокаина, аэрозоли антибиотиков с эфедрином (изадрином)

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс