Get Adobe Flash player

Попаданияе гноя в плевральную полость

Для предупреждения (в момент и после вскрытия абсцесса) ее изолируют путем наложения непрерывного обкалывающего петлеобразного шва вокруг места предполагае­мого разреза для вскрытия абсцесса. Игла должна проходить сквозь внутригруд — ную фасцию, реберную и диафрагмальную плевру и диафрагму. Следует избе­гать попадания иглы в полость абсцесса. В центре обшитого участка рассекают внутригрудную фасцию, плевральные листки и диафрагму. Входят в полость абсцесса. При всех доступах опорожнять полость подциафрагмального абсцесса сле­дует медленно во избежание кровотечения и коллапса. После эвакуации гноя полость абсцесса тщательно обследуют пальцем, разделяют сращения (острым или тупым путем), лртквидируют карманы, наличие которых препятствует отто­ку гноя и спадению стенок полости. В ее отлогие места вводят резиновую труб — КЗ,7 и тампон-сигару, оставшееся пространство заполняют марлевым тампоном, смоченным гипертоническим раствором натрия хлорида или пропитанные ма­зью Вишневского. Ошибки, опасности, осложнения. При переднем доступе возможна задержка эвакуации гноя из полости абсцесса вследствие плотного прилегания края ре­берной дуги к печени. В таких случаях требуется наложение контрапертуры. Для этого, отступив на 4—5 см кнаружи от основного разреза, дополнитель­но рассекают кожу с подкожной клетчаткой длиной до 3 см. В основную рану вводят корнцанг и продвигают его в направлении дополнительной, выпячивают кончиками зажима мягкие ткани, фасцию рассекают и тупо раздвигают все мы­шечные слои, обнажая инструмент. Бранши корнцанга раздвигают, захватыва­ют марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором натрия хлорида или пропитанным мазью Вишневского, и проводят его в полость абсцесса

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс