Get Adobe Flash player

Послеоперационное ведение новорожденных и недоношенных детей

Оно сводится к выхаживанию, включающему индивидуальный микроклимат и рациональное скармливание. Индивидуальный микроклимат в послеоперационном периоде создают по тем же принципам, что и до операции, однако в первые 3 суток после операции, наряду с температурным режимом, важнейшее значение приобрета­ет оксигеноаэрозольная терапия с увлажнением вдыхаемой смеси до 90—95%. Посте торакальных оперативных вмешательств первоначально содержание жлорода во вдыхаемом воздухе должно достигать 70%. В последующем его опекают до 40—45%. Послеоперационное вскармливание новорожденных проводят дозирова­но, с медленно нарастающей нагрузкой грудным молоком, чаше всего через жнд. Абсолютным показанием к зондовому питанию служит отсутствие сосателього и глотательного рефлексов и наличие у больного дыхательной и сердечно­сосудистой недостаточности. В первые 2 недели послеоперационного периода применяют, как правило, остоянный полихлорвиниловый зонд, а затем его вводят лишь при кормлении, которое продолжают 15—20 мин. Если ребенок срыгивает, прибегают к капель­ному введению молока (3-5 кап./мин). Естественное вскармливание начинают с 10 мл грудного молока каждые 2—3 ч. В каждые последующие сутки объем кормления соответственно увеличи­вают на 10 или 5 мл, а в возрасте старше 1 месяца — на 20 мл. Когда объем груд­ного молока за одно кормление у недоношенного достигает 40 мл, переходят с 10-ти на 8-разовое кормление. Соответственно объему пищи рассчитывают количество энергии и белка, щученных с грудным молоком. 100 мл его содержит в среднем 1,2 г белка, 7,5 г углеводов и 3,4 г жира, что дает около 280,1 кДж (70 ккал). Оставшуюся часть возрастной потребности в жидкости, энергии и пищевых ингредиентах добав­ляют внутривенно. По мере улучшения состояния нагрузку через рот увеличи­вают, а доля внутривенно вводимой жидкости падает до полной ее отмены

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс