Get Adobe Flash player

Повреждение костей

Обнаружив, рану мягких тканей линейно удлиняют. Края ее разводят при помощи ранорас-ширителя Янсена или Эдсона. При наличии трещины кости либо незначительного вдавления (не более чем на 0,5—0,7 см) расширять трещины или производить краниотомию не сле­дует. Трепанация черепа показана при значительном вдавлении краев кости или костных отломков (более чем на 1 см). В этом случае кусачками (Борхарда или ламинэктома) расширяют трещину, щипцами осторожно удаляют костные отломки и инородные тела (остатки волос, одежды, эпидермиса, некротической ткани, сгустки крови и т.п.). Крупные костные отломки, вдавленные интракра — ниально, но сохранившие связь с надкостницей, приподнимают элеватором. Имеющийся дефект черепа с неровными краями расширяют кусачками до срав­нительно здоровых участков кости. При скусывании краев костного дефекта следует помнить о большой лом­кости внутренней пластинки кости (у детей старшей возрастной группы — от 12jo 14 лет), которая может отслаиваться при травме и погрузиться под края кост­ного дефекта, отломки ее удаляют с помощью мозговой лопатки. Далее иссека­ют загрязненные края твердой мозговой оболочки, удаляют (при проникающих повреждениях) мозговой детрит, мелкие костные отломки, инородные тела. Рану промывают изотоническим раствором натрия хлорида. При кровотечении из мозговых сосудов производят их электрокоагуляцию (лучше биполярную). При повреждении вен или синусов (парасагиттального или поперечного) используют тампонаду кусочками мышцы размерами 2 х 2 …3×2 см, взятыми жз височной области или из бедра. Их быстро прикладывают к кровоточащему месту и плотно придавливают пальцем на 3—5 мин, затем пробуют ослабить дав­ление: если кровотечение остановлено, то мышцу оставляют на месте. При кровотечении из синусов, которое не удается остановить тампонадой, подшивают мышцу над зоной повреждения синуса к краям прилежащей твер — jdh мозговой оболочки, а иногда при массивном повреждении синуса возника­ет необходимость в его прошивании спереди и сзади от зоны его повреждения

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс