Get Adobe Flash player

Прошивание танталовыми скобками артерии

Допустимо вместе с легочны­ми венами и отдельно от них — бронха, который пересекают возможно цент — ральнее. Но и пользуясь такой методикой, хирург обязан уметь четко выделить и обработать любой сосуд легкого. Лишь при этом условии он располагает сво­бодой действий и свободой выбора, что позволяет в каждом случае производить операцию, наиболее отвечающую характеру патологического процесса. Выделение сосудов в корне легкого производят обычно тупым путем при по­мощи маленького марлевого шарика, туго свернутого и взятого в самый конец зажима Микулича. Освобождать заднюю стенку сосудов удобно также пальцем, что позволяет обойти сосуд сразу на большом протяжении. Если встречаются очень плотные сращения адвентиции сосудов с лимфати­ческими узлами или клетчаткой, имеющие иногда рубцовый характер, их разде­ляют концами ножниц, пережимая сомнительные тяжи кровоостанавливающи­ми изогнутыми зажимами с удлиненными браншами. Мелкие вены, кровотечение из которых затрудняет препаровку основных сосудов, перевязывают тонким шелком.

У детей младшего возраста корень легкого спереди может быть частично прикрыт большой вилочковой железой. Для доступа к сосудам край железы от­деляют и отводят медиально. Препарировать корень легкого и ориентироваться в особенностях его топо­графии лучше всего с верхнего края — с выделения легочной артерии. Легочная артерия в левом легком располагается первой сверху Нередко у места входа в легочную паренхиму на нее надвигается верхняя легоч­ная вена и первая от верхушки легкого впадающая в нее вена. Медиастинальную плевру, покрывающую сосуды, отслаивают марлевым шариком по направлению к сердцу, открывают верхнюю стенку артерии. Далее от подлежащих тканей вначале отслаивают верхний край и переднюю стенку артерии, а затем и заднюю. Сдвинув шариком ствол верхней легочной вены в направлении нижнего края корня легкого и придерживая ее в таком по­ложении, друтим шариком ми пальцем выделяют нижний край артерии

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс