Get Adobe Flash player

Прямая пункционная катетеризация внутренней яремной вены по методике Сельдингера

Возникающее после удаления иглы кровотечение останавливают прижати­ем сосуда или наложением кисетного шва вокруг катетера. После имплантации венозного катетера специальным проводником (тупо­конечным инструментом) образуют подкожный туннель в теменно-затылочной и сосцевидной областях, который соединяет рану на шее с раной на голове. Через подкожный туннель проксимальный конец кардиального катетера выво­дят к клапанной системе, для которой формируют ложе в подкожном тунне­ле и соединяют с ней переходником. Состояние дренажа проверяют нажатием пальца на клапан: клапан должен легко прижиматься и быстро восстанавливать прежнюю форму. В дренажной системе визуально должны отсутствовать сле­ды газа. Клапанную систему фиксируют швами к надкостнице. Раны на голове и шее послойно зашивают наглухо. Вентрикулоперитонеостомия. При этой операции формируют сообщение между боковым желудочком мозга и брюшной полостью  Положение больного: на спине, голова повернута на 45е в сторону, проти­воположную к операционному полю. Под поясницу и под шею подкладывают валики так, чтобы верхняя половина живота приподнялась. Раствором метиле­нового синего или серебра нитрата обозначают линию разреза кожи, а также проекцию подкожного туннеля. Техника операции. Производят имплантацию вентрикулярного катетера, как изложено в предыдущем вмешательстве, и соединяют его внемозговой конец переходником с клапанной системой, последнюю — с перитонеальным кате­тером. Затем специальным проводником формируют подкожный тоннель в темен­но-затылочной и сосцевидной областях головы, на переднебоковой поверхно­сти шеи, на передней поверхности грудной клетки по грудинной линии. Для проведения перитонеального катетера обычно производят 1—2 допол­нительных разреза в сосцевидной области и на грудной клетке, а также по кож­ной складке, отступив на 1—1,5 см от его хода. Длина разрезов не превышает 1 см. В надчревной области производят разрез кожи длиной 3—5 см строго по средней линии. Рассекают апоневроз длиной 2,5—3 см до брюшины. В рану через подкожный тоннель выводят перитонеальный катетер с надетой на него няжеткой (отсекают от катетера шириной 2 мм). Брюшину приподнимают пинцетами и между ними вскрывают разрезом данной 3—5 мм. Намечают линии предполагаемых разрезов на спине, расположение и направление подкожного тоннеля. Рассекают мягкие жвди по проекции остистых отростков Ї—II поясничных позвонков. Скеле — тшруют левую половину дужек IV—V позвонка и проводят гемиламинэктомию. На проксимальный катетер на расстоянии 1 —2 см от конца надевают две шириной 2 мм каждая

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс