Get Adobe Flash player

Пункция и катетеризация подключичной вены по методике Селъдингера

Обезболивание: общее (ингаляционный наркоз — фторотан с закисью азота или не ингаляционная анестезия натрия оксибутиратом). Положение больного: ребенок должен лежать строго горизонтально с вали­ком, помещенным под плечевой пояс, голова запрокинута. Голову следует де­ржать прямо или повернуть в противоположную от пункции сторону. Высота валика не более 6 см. Верхние конечности прижаты к туловищу и ротированы кнаружи, лопатки слегка сведены.

Техника операции. Из всех возможных точек пункции детей предпочтительна точка Она имеет хороший анатомический ориентир (под ключицей, у места при­крепления к ней наружной ножки грудиноключично-сосцевидной мышцы) и дает наиболее удобный доступ к подключичной вене. Вертикальная линия, проведенная через латеральный край наружной ножки грудиноключично-со­сцевидной мышцы, лежит на 2—3 мм кнутри от медиального края вены, иглу на­правляют либо по продолжению линии, соединяющей вершину подмышечной ямки с границей медиальной и средней третей ключицы (пункция подключич­ной вены), либо по биссектрисе угла, образованного линиями, соединяющими грудиноключичное сочленение соответствующей стороны с акромионом и вер­шиной подмышечной ямки (пункция плечеголовной вены) Для пункции подключичной вены используют укороченную тонкую иглу Бира (наружный диаметр 0,8 мм, длина 4-5 см), и фторопластовый катетер диаметром 0,8—1 мм.
Super P-force
Пункцию обязательно щюизводят иглой, соединенной со шприцем, заполненным 0,25% раствором »каина. Сделав прокол кожи, иглу направляют под грудиноключичное сочленение утлом 30—35°. Показателем попадания в вену является появление в шприце струи крови при легком потягивании поршня на себя. В просвет иглы вводят леску-проводник, иглу удаляют, и по проводнику ввинчивающими движения­ми вводят катетер на глубину 10— 15 см. Измеряют глубину введения катетера по разнице его длины, которую предварительно точно измеряют, и длины наруж­ной части.

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс