Get Adobe Flash player

Расположение свишсвого отверстия или кисты

Положение больного: на сгшне с валиком под лопатками, шея разогнута, голова повернута в сторону, противоположную стороне. Техника иссечения свища. Двумя полулунными разрезами окаймляют на­ружное отверстие свища так, чтобы длинная ось эллипса была ориентирована в поперечном направлении, а свищ находился в центре его. Если планирует­ся выделение из одного разреза, что возможно при свищах, открывающихся выше середины грудиноключично-сосцевидной мышцы, то длина его должна быть примерно равна расстоянию от наружного отверстия до fossae tonsillaris Рассекают кожу и подкожную мышцу шеи, лоскут отпрепаровывают кверху по передней поверхности грудиноключично-сосцевидной мышцы. По передне­му краю рассекают глубокую фасцию и открывают свищевой ход. Отодвигая мышцу сзади, приподнимают уже мобилизованную часть свище­вого хода, отделяют его от окружающих тканей кверху. На уровне верхнего края щитовидного хряща свищевой ход поворачивает кнутри и, наиболее часто проходя через бифуркацию а. carotis communis, дости­гает стенки глотки в области миндаликовой ямки. Непосредственно иод ним проходит п. hypoglossus, а выше находится заднее брюшко т. digastrici. Свищ выделяют до слизистой оболочки глотки, лигируют и отсекают. Если этот этап выполнен тщательно и длина оставшейся культи не превы­шает 2—3 мм, то необходимости инвагинировать ее в полость глотки нет. Если наружное отверстие свища открывается ниже середины грудиноключично-со — спевидной мышцы, то не следует стремиться выделить свищевой ход из одного разреза. Необходимо прибегнуть к методу «ступенчатых» разрезов. После осво­бождения из окружающих тканей нижних отделов свищевого хода из неболь­шого эллипсоидного разреза производят второй горизонтальный разрез у края нижней челюсти, соединяют их тоннелем под кожей, переводят в него моби­лизованную часть свищевого хода. Выделение верхних отделов свишевого хода осуществляют из этого разреза

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс