Get Adobe Flash player

Рассечение рубцов на лице

Величина разрезов при обычно не превышает 2-2,5 см, на шее, верхних и нижних конечностях длина разрезов может быть больше, но не должна превышать 6—7 см, так как лоскуты, образованные более длинными разрезами, менее жизнеспособны. Поэтому’ при рассечении длин­ных рубцовых тяжей следует применять несколько фигур с небольшой длиной разреза, располагая их на одной линии укорочения, что дает суммарный при­рост в одном направлении. Наиболее практичны симметричные схемы с углами до 80—90° (рис. 5.3, а, б). Симметричные схемы треугольных лоскутов эффективны при одинаковой фак­туре и подвижности тканей по скатам рубцовых складок. Наиболее часто в клинике применяют симметричные фигуры с углами 60°. Каждую из симметричных фигур с углами 90° рассекают пополам, в результате чего образуются 4 лоскута с углами у вершины в 45°. Такая фигура дает наиболь­ший прирост тканей в длину. При неодинаковых запасах тканей в боковых отделах рубцового тяжа при­меняют фигуру с двумя разными по величине углов треугольными лоскутами. Использование несимметричных схем приводит к неравномерному пере­мещению тканей. Треугольник, имеющий меньший угол в своей вершине, пе­ремещается значительно больше, чем треугольник с большим углом. Как уже было сказано, при устранении длинных рубцовых тяжей может быть использо­ван одновременный обмен нескольких сочетанных фигур встречных треуголь­ных лоскутов, соприкасающихся своими срединными разрезами (рис. 5.3, в, г). Для замещения дефектов на поверхности тела треугольные лоскуты нужно рас­положить таким образом, чтобы полученный от их перемещения выигрыш тка­ней приходился на место изъяна. Положение больного такое, при котором создается максимальное натяжение рубцовой складки. Наложение жгута при операции на конечности нежелатель­но, так как он мешает оценке степени кровоснабжения лоскута

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс