Get Adobe Flash player

Рассечение сращений ножницами

Разделять сращения следует преимущественно острым путем, хотя это не­сколько дольше, чем тупое выделение легкого., особенно если оно производится вблизи легкого, и по возможности отступая от грудной стенки (равно как от средостения, перикарда и диафрагмы), способствует уменьшению кровотечения. Предварительное введение раствора новокаина в сра­щения и подплеврально также может способствовать уменьшению кровопотери. Освободив переднебоковую поверхност ь легкого от срашений, вводят ребер­ный ранорасширитель, крючки которого лучше лежат, если наложены на края рсбер в задней части разреза. Предварительно края раны прикрывают влажны­ми марлевыми салфетками, что хорошо изолирует и предохраняет от инфици­рования мышечную рану и предупреждает соскальзывание ранорасширителя. После удаления пораженного отдела легкого послойно закрывают рану груд­ной стенки. Ребра сближают двумя прочными капроновыми, лавсановыми или кетгутовыми швами, проводимыми через межреберья. Накладывают непрерыв­ный или узловой капроновый шов на переднюю зубчатую и большую грудную мышцы, чем восстанавливают целость собственной фасции. Накладывают швы на кожу. Линию кожных швов закрывают наклейкой. Заднебоковой доступ. Использование этого доступа значительно облегчает разделение плевральных срашений, которые в большинстве случаев макси­мально выражены по заднебоковой и диафрагмальной поверхностям легкого. Облегчает этот доступ также и обработку бронха. Но заднебоковой доступ обладает и недостатками. Наиболее существенный из них — неблагоприятное влияние бокового положения ребенка во время опе­рации на деятельность здорового легкого и сердечно-сосудистой системы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс