Get Adobe Flash player

Рассечение связки вблизи от перикарда

При возможно вскрытие полости перикарда, поэтому разрез надо проводить посередине между перикардом и легочной артерией. Отодви­нув затем кнутри верхнюю полую вену, начинают выделять верхнюю полуок­ружность легочной артерии. Освободив ее на некотором протяжении, пальцем или марлевым шариком, захваченным в зажим Микулича, стремятся сзади как можно глубже зайти под сосуд. Заканчивают освобождение сосуда с помощью зажима Федорова. Как и слева, легочную артерию пересекают после наложения на ее центральный конец обычной и прошивной лигатур (шелк № 3, 4 или 5, в зависимости от возраста ребенка и калибра сосуда).

Выделение верхней легочной вены производят вблизи от перикарда, где ее легче обойти, не рискуя повредить крупную заднесегментарную вену верхней дати. Этот сосуд впадает сзади в основной ствол вены и поэтому почти не виден со стороны передней поверхности корня легкого. В остальном обработка легочных вен в корне правого легкого не отличается от аналогичных этапов левосторонней пневмонэктомии. Не представляет больших особенностей и обработка правого главного брон­ха, который значительно короче левого. Выделение его до бифуркации трахеи облегчается отведением кнутри и кверху полой и непарной вен. Операцию заканчивают плевризацией культи бронха, френикотрипсией, проверкой гемостаза и введением в плевральную полость антибиотиков и дре­нажной Показания. У детей чаще всего бронхоэктазии, реже — врожденные и при­обретенные кисты, хронические абсцессы, туберкулез, при которых поражение ограничено пределами доли легкого. В отдельных случаях лобэктомию произво­дят по поводу различных аномалий (врожденная лобарная эмфизема, кистозная гипоплазия, внутрилегочные артериовенозные аневризмы, добавочные бронхи, внутридолевая «секвестрация»), опухолей и последствий травмы

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс