Get Adobe Flash player

Релаксация диафрагмы с наличием функциональных наруше­ний сердечно-сосудистой и дыхательной системы

Техника операции. Производят торакотомию в седьмом межреберье слева. Осматривают диафрагму, выясняя степень ее истончения. Далее осуществля­ют пластику в зависимости от анатомических особенностей. Купол диафрагмы рассекают продольно или поперечно, образовавшиеся лоскуты накладывают друг на друга и сшивают отдельными капроновыми швами, удваивая диафрагму ченной складки подшивают к противоположной стороне диафрагмы, утраивая, таким образом, ее купол  Истонченную часть диафрагмы рассекают крестообразно, образуя, таким образом, 4 лоскута, и подшивают по краю вершину каждого из них к основанию противоположного, образуя, таким образом, четырехслойную грудобрюшную преграду Закончив пластику диафрагмы, зашивают послой­но торакотомическую рану. Пневмоторакс ликвидируют путем дренирования грудной полости и подсоединения аппарата активной аспирации. Релаксация диафрагмы справа лишь при значительной степени выражен­ности может потребовать оперативного вмешательства. Трансторакальным до­ступом выполняют один из видов пластики, как изложено выше. Ложные грыжи обычно бывают левосторонними.

Показания. Наличие левосторонней грыжи собственно диафрагмы. Положение больного: на спине, под поясничный отдел подкладывают валик. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Техника операции. Брюшную полость вскрывают трансректальным разрезом слева. Производят пальцевое обследование и выявляют локализацию дефекта в диафрагме, определяют объем к характер содержимого грыжи. Брюшные ор­ганы низводят из грудной полости осторожным потягиванием. Для того чтобы низведение было менее травматичным, предварительно накладывают пневмо­торакс. После низведения брюшных органов ушивают дефект диафрагмы. Вид пластики зависит от величины и расположения дефекта. При заднем щелевид­ном дефекте и наличии пристеночного мышечного валика (остаток диафрагмы) края дефекта сшивают без освежения их двумя рядами отдельных узловых шел­ковых или капроновых швов

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс